原標(biāo)題：高血壓腦出血的治療方法。

高血壓腦出血的治療方法

高血壓腦出血的治療主要有內(nèi)科治療和手術(shù)治療。這兩種治療方法應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)選擇。內(nèi)科治療包括臥床休息，使用降壓藥物控制血壓，維持血壓比基礎(chǔ)血壓稍高。靜脈輸甘露醇減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡，積極防治并發(fā)癥。高血壓腦出血多在出血后20-30 分鐘即停止，止血藥物的使用并無確切療效。內(nèi)科治療適應(yīng)于以下情況，(1)出血量較小者。一般認(rèn)為殼核出血或大腦皮質(zhì)下出血小于30ml 或血腫直徑在3cm以下可進(jìn)行內(nèi)科治療。(2)出血后意識(shí)一直清楚或僅嗜睡者。(3)發(fā)病后即陷入深昏迷，或病情已發(fā)展至晚期，昏迷不宜手術(shù)治療。(4) 患者年齡大大，且有心、肺及腎臟疾患，或有嚴(yán)重糖尿病者。內(nèi)科治療的死亡率較高，為50-90。

%Cushing 于1903 年最早采用手術(shù)治療高血壓腦出血，由于效果極差，一度冷卻下來。在過去相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)，對(duì)腦出血多主張進(jìn)行內(nèi)科治療，較少采取手術(shù)治療。近年來，由于 CT 檢查的應(yīng)用，對(duì)腦出血手術(shù)病例進(jìn)行合理選擇，術(shù)中應(yīng)用顯微技術(shù)清除血腫和雙極電凝止血，從而使手術(shù)更加精細(xì)準(zhǔn)確，將損傷減少至最低程度。并采取了早期手術(shù)，即發(fā)病后24 至48 小時(shí)內(nèi)手術(shù)。甚至提出超早期手術(shù)，在腦出血后7 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。由于盡早清除血腫，降低顱內(nèi)壓，不僅能達(dá)到救命目的，而且有利于促進(jìn)腦功能恢復(fù)，減輕殘廢，有人總結(jié)近5 年文獻(xiàn)報(bào)告的929 例高血壓腦出血手術(shù)治療結(jié)果，手術(shù)死亡率為2-28%，功能恢復(fù)率達(dá)63-89%。近來在腦出血的治療中。

又采用了一些新的治療方法。如施行顱骨鉆孔向血腫腔內(nèi)注入尿激酶以促進(jìn)血塊液化，然后予以抽吸。此法簡便易行，療效肯定。另外還開展了cT 導(dǎo)向腦立體定向清除血腫及CT 定位，應(yīng)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行血腫清除等方法。這些治療方式不僅損傷小，且療效亦好，病人樂于接受。隨著新的診療方法不斷涌現(xiàn)，高血壓腦出血的治療效果將不斷獲得改善.