怎樣治療腦出血合并的上消化道出血?
對消化道出血的防治,首先是提高警惕,定期檢查血紅蛋白及紅細(xì)胞,注意觀察出血先兆。如突然發(fā)生面色蒼白、出汗、脈速、血壓驟降等現(xiàn)象時,應(yīng)首先考慮有消化道出血。如果發(fā)現(xiàn)嘔血、便血、大便潛血陽性或從胃管中抽出咖啡色內(nèi)容物時,即可確診,應(yīng)立即采取措施。
(1)應(yīng)暫禁食或進(jìn)流質(zhì)飲食,避免進(jìn)刺激性食物。
(2)針對腦出血的病情和主要矛盾,用20 %甘露醇靜脈推注,盡快減輕和消除腦水腫,從根本上消除胃腸道出血的激發(fā)因素。
(3)停用激素,使用各種止血劑,如安絡(luò)血、6-氨基已酸、立止血等。
(4)放置鼻飼管,經(jīng)管把胃內(nèi)容物抽空,注入云南白藥或白芨粉0.3~0.6克,每日3~4次。亦可與氫氧化鋁交替應(yīng)用。并可通過胃管注入安特諾新10~40毫克,每2小時1次,或甲氰咪呱200毫克,每日3次。必要時注入腎上腺素40毫克加冰鹽水500毫升,反復(fù)沖洗,每日2~3次。
(5)出血量大或貧血現(xiàn)象明顯者,應(yīng)給予輸血治療。
(6)當(dāng)出血危及生命時,可考慮手術(shù)止血。