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腦出血的患者一旦發(fā)生了消化道出血就需要積極的治療。治療的措施包括以下幾個(gè)方面：

1.抗酸治療。這是治療消化道出血的主要方法。將胃內(nèi)的pH值提高到3.5可降低胃出血的發(fā)生率，提高到4.5可使胃蛋白酶失活。提高到5以上則能夠中和99.9%的胃酸。臨床上用于中和胃酸的藥物很多，其中氫氧化鎂的作用更快，作用比鋁或美-鋁混合劑更有效。但是大劑量給藥，可能會產(chǎn)生諸如腹瀉、便秘、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒等副作用。

2.胃粘膜保護(hù)劑。常用的藥物有：A：硫糖鋁，它是蔗糖磷酸酯的堿式鋁鹽，在酸性環(huán)境下，有些分子的氫氧化鋁根可離子化而與硫酸蔗糖復(fù)合離子分離，后者可聚合成不溶性帶負(fù)電的膠體，與胃粘膜的粘蛋白結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，有利于胃粘膜的再生。在潰瘍形成后，與潰瘍面帶正電的蛋白滲出物結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。硫糖鋁還能與胃粘膜接觸，抑制其分解蛋白的活性。因不吸收，很少有副作用。最好應(yīng)用粉劑，以便更好地與胃粘膜接觸。B：前列腺素：正常胃粘膜內(nèi)含有高濃度的前列腺素E，它可干擾壁細(xì)胞制造cAMP, 減少基礎(chǔ)胃酸的分泌，使胃粘膜的血管擴(kuò)張，增加胃粘膜血流量和粘膜的抵抗力，有利于胃粘膜的再生和創(chuàng)面的愈合。

3.組織胺受體拮抗劑。常有制劑有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，這些藥物能夠可逆性抑制胃粘膜中壁細(xì)胞的H2受體，從而減少胃酸的分泌。用藥后30分鐘發(fā)生作用，維持胃內(nèi)pH的升高時(shí)間為3-4小時(shí)。清醒病人可口服給藥。應(yīng)用持續(xù)靜脈給藥的作用優(yōu)于口服給藥，因?yàn)槌掷m(xù)給藥可消除胃酸的分泌高峰。但也有人發(fā)現(xiàn)，雖然持續(xù)靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑對其他原因引起的應(yīng)激性出血有較好的預(yù)防作用，但持續(xù)輸入雷尼替丁對抑制中神經(jīng)系統(tǒng)損傷病人胃酸分泌的作用較差。

4.質(zhì)子泵抑制劑。構(gòu)成胃酸的主要成分的氫離子最終由胃粘膜壁細(xì)胞的質(zhì)子與主動轉(zhuǎn)運(yùn)的方式從細(xì)胞內(nèi)分泌到胃腔內(nèi)，質(zhì)子泵抑制劑可與該酶結(jié)合使其失去活性，達(dá)到抑制氫離子的作用。目前常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑。

5.發(fā)生消化道出血后，除給與上述藥物外，還可采取以下措施：

冰鹽水胃內(nèi)灌洗，可使80%的病人停止出血。但也有認(rèn)為冰鹽水可進(jìn)一步減少胃粘膜的血液供應(yīng)，沖洗掉胃壁上已經(jīng)形成的血栓，破壞止血機(jī)制而不利于止血。

血管加壓素，是治療消化道出血的一種方法，但對高血壓腦出血的病人使用應(yīng)非常慎重。 內(nèi)鏡，可發(fā)現(xiàn)大量胃出血病人的出血來源，并可利用熱凝或激光等方法止血。但對其實(shí)際作用仍有爭議。

血管內(nèi)栓塞，經(jīng)腹腔動脈造影證實(shí)出血部位，然后栓塞治療，能快速而安全地達(dá)到止血目的。但栓塞治療有發(fā)生胃、脾等臟器壞死的可能。

手術(shù)，在各種措施均不能控制出血，而病人情況允許的條件下，可進(jìn)行手術(shù)探查，找到出血來源并與消除。

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