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肝膽結石的成分

肝膽結石成分中有鈣(包括有碳酸鈣、磷酸鈣、棕櫚鈣)、鎂、鈉、鉀、蛋白、鐵、銅、微量脂肪酸、磷脂、膽酸、糖蛋白、細菌、寄生早及其蟲卵等，現(xiàn)又發(fā)現(xiàn)有多種微量元素。

有人剖解結石，發(fā)現(xiàn)以蛔蟲殘體為核心而形成的結石占70%～80%，這個統(tǒng)計雖不代表所有結石成分，但反映一個問題，蛔蟲在結石形成中是起一定作用的。對膽石分類比較困難，目前沒有一個統(tǒng)一分類方法和共同標準。

根據(jù)結石大小分微結石(直徑小于3毫米)，小結石(直徑3～10毫米)，中結石(直徑10～20毫米)，大結石(直徑大于20毫米)。微小結石因不易被人發(fā)現(xiàn)，從而成為診斷膽道及胰腺部位復發(fā)性疼痛的難題。微結石易于移動，引起壞死性胰腺炎，并發(fā)急性胰腺炎較其他結石為多，有人統(tǒng)計，微結石發(fā)生率22%，小結石發(fā)生率5%，中結石發(fā)生率3%，大結石發(fā)生率1%。因為微結石可通過膽囊管(膽囊管直徑4毫米)及奧狄括約肌(其直徑1～3毫米)。

因此，肝膽結石病人在經(jīng)超聲波和X射線檢查發(fā)現(xiàn)微結石后，盡管有時無癥狀或癥狀不重，也應采取積極有效的治療措施，如經(jīng)內(nèi)窺鏡作括約肌切開術，膽囊切除術以及藥物治療。膽囊造影、B超或手術均不易發(fā)現(xiàn)膽囊中的微結石，大多數(shù)膽囊管微結石患者都具有胰腺炎的臨床表現(xiàn)，在微結石的診斷中，20%或更多呈陰性(即沒有發(fā)現(xiàn)結石)，有人建設對每位無原因引起復發(fā)性胰腺炎患者施行膽囊切除術。

根據(jù)膽石的化學成分有人分為膽固醇系結石及膽色素系結石(純膽紅素、膽紅素鈣、純膽固醇)、混合性結石、淤積結石。也有按結石發(fā)生部位分膽囊結石、膽管結石(肝內(nèi)膽管、肝外膽管、總膽管)等。其他還有按紅外光譜、病理、并發(fā)癥等進行分類。

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