腦癱的病因的研究

腦癱的病因，多年來一直認為主要是由于早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息及核黃疸等造成的，但近20年來產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大進展，而腦癱發(fā)病率卻無明顯改變。

近年國內(nèi)外對腦癱的發(fā)病原因進行了許多研究，如美國圍生協(xié)作項目曾對45000名小兒自其母妊娠期直至7歲進行了前瞻性的系統(tǒng)隨訪，表明腦癱患病率為4‰，同時發(fā)現(xiàn)出生窒息并非腦癱的常見病因，多數(shù)高危妊娠所挽出的小兒神經(jīng)系統(tǒng)均正常。其它國家對痙攣性腦癱進行的病因分析也表明，僅有不到10%的腦癱患兒在分娩過程中曾發(fā)生窒息。同時也有較多研究證實，近半數(shù)腦癱發(fā)生在存活的高危早產(chǎn)兒中。

因此，近年認為對腦癱病因學的研究應轉入胚胎發(fā)育生物學的領域，重視對受孕前后與妊母相關的環(huán)境、遺傳因素與疾病;妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤炎癥;雙胎等　多種因素的探討。對于這些因素所致的胚胎發(fā)育早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官的先天畸形，腦室周圍白質營養(yǎng)不良等，也進行了多方面研究，認為這些胚胎早期發(fā)育中的異常很可能是造成早產(chǎn)、圍生期缺血缺氧的重要原因;而且是高危新生兒存活者以后發(fā)生腦癱的重要基礎。

病理腦癱患兒大腦常有不同程度的大腦皮質萎縮和腦室擴大，可有神經(jīng)細胞減少及膠質細胞增生，腦室周圍白質軟化變性，可有多個壞死或變性區(qū)及囊腔形成。經(jīng)內(nèi)囊支配下肢的神經(jīng)纖維區(qū)常受累，錐體束也可有變性。近年已發(fā)現(xiàn)一些腦癱伴有癲癇的小兒，其腦組織有腦溝回發(fā)育不良，細胞移行異常和灰質異位等早期腦發(fā)育缺陷。

常有不同程度的腦癱，如腦萎縮、外部性積水、腦室擴大、腦軟化等等。

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