有些腦血栓病人腦CT檢查為陰性的原因

腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的陽性率為66.5%-89.2%，而對(duì)初期腦出血的陽性率為100%。因此，早期CT掃描陰性有助于排除腦出血、硬膜下血腫、腦膿腫、瘤卒中等。而有些腦血栓病人有臨床表現(xiàn)，但CT掃描可為陰性，其主要原因有：

(1) 限于現(xiàn)有的CT性能和設(shè)備條件。

(2) 病變部位、大小的影響。病變位于腦干、小腦，可受骨性因素的影響而為陰性。小于8毫米的梗塞灶，難以為CT分辨，可為陰性。有比如，有人對(duì)多發(fā)性腦梗塞進(jìn)行CT和磁共振成像對(duì)照檢查，其中經(jīng)磁共振成像證實(shí)的23例腦干梗塞和13例小腦梗塞，而CT檢查未能發(fā)現(xiàn)其病灶。

(3) 發(fā)病至CT掃描的間隔時(shí)間因素。發(fā)病后3天內(nèi)掃描結(jié)果可為陰性，因?yàn)橛诎l(fā)病后4-14天CT掃描陽性率最高，顯示最佳。2-4周則呈等密度現(xiàn)象(稱為模糊效應(yīng))，CT掃描則呈假陰性。4周后密度漸下降，達(dá)腦脊液密度為止。2月后，壞死組織被清除，留下低密度囊腔，病側(cè)腦室擴(kuò)大。因此，對(duì)腦梗塞的CT掃描一定要掌握時(shí)機(jī)。

(4) 與病變的發(fā)展速度有關(guān)。有些病人可能因?yàn)檠荛]塞的緩慢或已有側(cè)枝循環(huán)建立，其血運(yùn)并非突然斷絕，病變區(qū)腦組織尚未達(dá)到缺血壞死，或未達(dá)到CT所能顯示的密度改變，但局部腦組織因血流低灌而出現(xiàn)腦功能障礙，出現(xiàn)臨床癥狀、體征。

所以，臨床表現(xiàn)局灶性腦損害的病人，CT檢查陰性者，要仔細(xì)分析有無上述因素的存在，正確運(yùn)用加強(qiáng)劑，必要時(shí)復(fù)查CT或行磁共振成像檢查。