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泌尿系結(jié)核的病理過程

泌尿系結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核病變主要侵犯腎臟引起腎結(jié)核(Tubercurosis of kidney )，但往往蔓延至膀胱時才出現(xiàn)典型的臨床癥狀：尿頻、尿急、血尿或膿尿，可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。

結(jié)核菌多經(jīng)血行到達腎實質(zhì)，形成許多小病灶，其中多數(shù)自愈，僅少數(shù)進一步發(fā)展。病灶中心干酪壞死形成結(jié)核性膿瘍，經(jīng)腎乳頭潰破與腎小盞相通，壞死組織排出后形成空洞、引起腎盞和腎盂結(jié)核。病變擴展形成多數(shù)干酪樣膿腔，同時結(jié)締組織增生引起管腔狹窄或閉塞，使病變擴展到全腎，成為腎盂積膿或稱結(jié)核性膿腎。干酪物質(zhì)可以鈣化，如全腎廣泛破壞后引起全腎鈣化，輸尿管閉塞，腎功能完全喪失，稱為腎自截。結(jié)核病變蔓延到輸尿管時引起管壁的潰瘍和纖維化，使輸尿管增粗變硬，管腔狹窄而加速腎臟破壞。膀胱受累開始僅為粘膜充血、水腫，繼之干酪壞死形成潰瘍，肌層纖維化可造成膀胱攣縮，累及健側(cè)輸尿管口導致對側(cè)腎盂及輸尿管積水。

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