激素治療肌無(wú)力的副作用及正確處理

人們?cè)趹?yīng)用激素(強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松等)治療重癥肌無(wú)力的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有些病人在用激素治療的早期會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性加重現(xiàn)象，個(gè)別病人甚至可引起危象。為避免加重現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)生對(duì)不同的病人應(yīng)采用不同的用藥方法。對(duì)病情嚴(yán)重的從小劑量開(kāi)始，逐漸增大(即上樓法);對(duì)病情較輕的，特別是對(duì)眼肌型重癥肌無(wú)力病人，可從大劑量開(kāi)始，然后逐漸減少(即下樓法)。究竟采用哪一種方法，用什么樣的增減速度，病人必須聽(tīng)從有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)師的安排，不能急于求成，不可自行加量或減量。更不可自作主張長(zhǎng)期服用或突然停用，因?yàn)檫@樣做不僅可使病人出現(xiàn)許多嚴(yán)重的副作用，而且可導(dǎo)致病情惡化甚至死亡。應(yīng)用激素治療重癥肌無(wú)力的機(jī)理是該藥能抑制自體免疫反應(yīng)，但需要一定的時(shí)間，常要治療1～2個(gè)月后才能開(kāi)始出現(xiàn)效果，因此急不得。為鞏固療效，避免復(fù)發(fā)，常需服用較長(zhǎng)時(shí)間的維持量的激素。因此自己認(rèn)為病完全好了就擅自停藥是非常危險(xiǎn)的。

服用激素常出現(xiàn)的副作用有：高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、股骨頭無(wú)菌性壞死、精神癥狀、胃潰瘍。本類(lèi)藥可與其他藥物并用，如為改善膜電位可給予氯化鉀口服;預(yù)防胃潰瘍可給予氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁;促進(jìn)乙酰膽堿釋放可給予葡萄糖酸鈣;促進(jìn)蛋白合成，抑制蛋白分解可給予苯丙酸諾龍;預(yù)防骨質(zhì)疏松和股骨頭無(wú)菌壞死可給予維生素D和鈣劑。

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