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紅細胞疾病的臨床檢查(六)

49.寒冷溶血試驗：陽性：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、先天性梅毒。

50.Coombs試驗：(1)自身免疫性溶血性貧血：溫抗體型直接法陽性、間接法陰性。(2)藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血：①α-甲基多巴型：直接和間接法均陽性。②青霉素型：直接法陽性、間接法陰性。③福阿亭型：直接法陽性。(3)冷凝集素綜合征：直接法陽性、間接法陰性。(4)新生兒同種免疫溶血病：直接和間接法均陽性。(5)直接法陽性：傳染性單核細胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病、癌腫、鉛中毒、結節(jié)性多動...

51.過氧化氫溶血試驗：增高：遺傳性球形紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、缺鐵性貧血、棘形紅細胞增多癥、皺縮紅細胞增多癥等。

52.自身溶血試驗。

53.紅細胞破壞部位測定：(1)S/P>1.5：脾臟為破壞紅細胞部位，為脾臟切除指征。(2)S/P<1.5：脾臟不是破壞紅細胞部位，脾臟為非切除指征。(3)S/P開始高，且恒定，無持續(xù)上升現(xiàn)象：脾腫大但無脾功能亢進。(4)S/P開始高，且持續(xù)上升：脾功能亢進。(5)S/P明顯升高，且持續(xù)上升，迅速>2：溶血性貧血。

54.紅細胞大小異常：(1)小紅細胞直徑<6μm：缺鐵性貧血、亞急性或慢性炎癥、地中海貧血、鐵粒幼紅細胞性貧血。(2)大紅細胞直徑>10μm：營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、妊娠期巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血、肝臟病、紅白血病、胃切除術后、某些溶血性貧血、再生障礙性貧血。(3)巨紅細胞直徑>15μm、超巨紅細胞直徑>20μm：巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血。(4)大小不等：巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、骨髓纖維...

55.促紅細胞生成素：(1)升高：貧血癥、紅細胞增多癥、紅細胞生成素瘤、急性白血病、嗜鉻細胞瘤、腎移植排異反應、大出血后、低氧血癥、妊娠。(2)降低：慢性腎功能衰竭。

56.血細胞比容：(1)增大：①嚴重脫水(大量嘔吐、腹瀉、失水等)。②大面積燒傷。③真性紅細胞增多癥。④繼發(fā)性紅細胞增多癥(新生兒、高原病、重癥肺源性心臟病等)。(2)減少：①貧血或妊娠稀血癥。②繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。③流行性出血熱并發(fā)高血容量綜合征。④妊高癥。

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