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腰椎間盤突出的常見(jiàn)病因

椎間盤突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。其常見(jiàn)的病因有：

(1)腰椎間盤退行性改變 ：在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動(dòng)，更易造成椎問(wèn)盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。

(2)外力作用 有些人在日常生活和工作中，往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力、姿勢(shì)或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長(zhǎng)期彎腰提舉重物，駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛策狀態(tài)。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損傷。日積月累地作用于椎問(wèn)盤，加重了退變的程度。

(3)椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)

①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán).修復(fù)能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更顯得有些無(wú)能為力。

②椎問(wèn)盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)，寬度顯著減少，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。

(4)誘發(fā)因素 .

①突然負(fù)重或閃腰：突然的腰部負(fù)荷增加，尤其是快速?gòu)澭?cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。

②腰部外傷：在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時(shí)，有可能使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。

③姿勢(shì)不當(dāng)：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時(shí)，突然給予一個(gè)外加的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，則易誘發(fā)髓核突出。

④腹壓增高：腹壓與推間盤突出有一定的關(guān)系，有時(shí)甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)也可發(fā)生髓核突出。

⑤受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使推間盤的壓力增加，也可能造成退變的推間盤破裂。

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