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多發(fā)性硬化癥是傳染病嗎?

英國倫敦Queen Square神經(jīng)病學(xué)研究所Hawkes博士在J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002 73 439上發(fā)表綜述指出，多發(fā)性硬化癥或?qū)S易感在某種程度上屬性傳播性疾病(STD)。但同時配發(fā)的評論對這一假說持反對態(tài)度。Hawkes推測認為，MS是經(jīng)性傳播感染，主要在青春期、從被感染而無特異癥狀的男性獲得。但他并不認為經(jīng)性傳播是唯一途經(jīng)，遺傳因素為經(jīng)性傳播親神經(jīng)的病原提供了易感性。

支持經(jīng)性傳播觀點的理由是，移行(migration)研究提示，病原體在青春期傳播。而在軍人或其他年輕男性人群中，MS發(fā)病率較低。

原發(fā)性進行性MS類似于熱帶痙攣性截癱，后者是一種性傳播性疾病。其他流行病學(xué)證據(jù)提示，性傳播MS在吸毒者中多見，其發(fā)病年齡及性別分布均與STDs相類似?？诜茉兴幷甙l(fā)病率較高，道德規(guī)范的群體發(fā)病率較低。

在60年代性解放以后，女性MS的患病率增加，在性觀念隨意的國家，其MS發(fā)病率高于地理分布相似的其他國家。對家庭、夫妻、雙胞胎和收養(yǎng)子女的研究提示，MS的發(fā)病情況與性傳播感染相一致。

Hawkes說，為驗證以上理論，應(yīng)該對MS病人及其配偶進行病例對照研究，檢驗雙胞胎發(fā)病的一致性和不一致性。還應(yīng)對堅持嚴(yán)格道德準(zhǔn)則的社會群體的MS發(fā)病情況進行研究，如摩門教徒或尼姑。

在配發(fā)的評論中，澳大利亞悉尼大學(xué)Stewart說，證實該假設(shè)的實際困難是難以進行驗證。由于缺乏垂直傳播、經(jīng)乳汁、輸血途徑傳播MS的證據(jù)，MS流行病學(xué)與已知的逆轉(zhuǎn)錄病毒感染(如HTLV-1和HIV)流行病學(xué)存在差異。

雖然某些移行研究提示，環(huán)境因素在成年早期起一定作用，但密切接觸同樣可以造成感染擴散，不一定需性接觸。Stewart建議，與其說進行病例對照研究檢驗STD假說，倒不如等待發(fā)現(xiàn)新的感染性微生物，并確定這些病原體是否與MS相關(guān)。

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