浸潤性肺結(jié)核的發(fā)病原理

浸潤性肺結(jié)核多見于曾受過結(jié)核感染的成年人。一般認為與原發(fā)結(jié)核有密切關系，也可認為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展后果。它是過去潛伏的、尚未愈合的原發(fā)病灶及早期血型播散病灶的重行活動引起的。只有少數(shù)人是因為與開放性肺結(jié)核病長期接觸而感染發(fā)病(即外源性感染)。

浸潤性肺結(jié)核的病灶往往以肺尖及肺尖下部的浸潤，包括滲出性肺炎和灶邊反應開始。即使早期發(fā)現(xiàn)的病變，病灶雖然輕微，但往往已經(jīng)發(fā)展到一定地步的干酪樣變和纖維包圍，因此常見的早期病灶是程度不等的炎癥浸潤和纖維結(jié)節(jié)的混合性病灶。病變有時自行愈合，病人毫無癥狀，僅在檢查中發(fā)現(xiàn)肺尖部的結(jié)節(jié)病灶。根據(jù)人體的抵抗力及細菌的數(shù)量與毒力，浸潤性肺結(jié)核的炎癥病灶可以通過滲出物的消散、吸收，結(jié)核結(jié)節(jié)的纖維化、玻璃樣變及干酪樣變的纖維包圍、鈣化而趨于愈合;也可以發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成和病灶的支氣管播散而發(fā)展惡化。病灶往往有好轉(zhuǎn)和不良發(fā)展同時存在，在炎癥滲出成分消散的同時也可出現(xiàn)新鮮的炎癥滲出病灶。結(jié)核結(jié)節(jié)也可以發(fā)生在壞死病灶的周圍，在X線上看來成為硬性的結(jié)節(jié)灶。

如果抵抗力很差，或感染的菌量特別多，則肺部產(chǎn)生成葉的干酪樣壞死，繼而引起單個或多個空洞，形成干酪樣肺炎。原發(fā)結(jié)核的干酪樣淋巴結(jié)破潰到支氣管后，細菌大量侵襲肺組織，亦可引起干酪樣肺炎。

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