心衰患者的查體結(jié)果可預(yù)測(cè)不良預(yù)后　　據(jù)新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，心衰患者的頸靜脈壓升高和第三心音的出現(xiàn)提示預(yù)后不良。 　　美國(guó)達(dá)拉斯德州西南醫(yī)學(xué)中心的Mark H. Drazner博士及其同事，對(duì)2569名目前或過(guò)去出現(xiàn)過(guò)心衰癥狀的患者頸靜脈壓升高和/或第三心音對(duì)預(yù)后的意義進(jìn)行了評(píng)估。 　　研究人員指出，對(duì)其它心衰指標(biāo)校正后的多變量分析結(jié)果強(qiáng)烈表明有這兩個(gè)查體結(jié)果中的一個(gè)或兩個(gè)的患者，明顯地比無(wú)這兩個(gè)癥狀的患者因心衰而住院的可能性更大。這些患者雖然不會(huì)死于心律紊亂，但他們的總死亡率和泵衰竭死亡率的危險(xiǎn)性有所增加。 　　Drazner博士說(shuō)，文獻(xiàn)中許多報(bào)告都提示正在接受練習(xí)的醫(yī)生們查體技能變得越來(lái)越不熟練。一部分原因可能是醫(yī)生們對(duì)新的診斷技術(shù)更感愛(ài)好，但是還有一部分原因可能是缺乏說(shuō)明醫(yī)生查體技能很重要的資料。 　　Draazner博士說(shuō)：在該研究中，我們發(fā)現(xiàn)頸靜脈壓升高和/或第三心音的出現(xiàn)預(yù)示著不良的預(yù)后。我們認(rèn)為這些結(jié)果可能會(huì)為醫(yī)生們練就熟練的查體技能起到促進(jìn)作用。在醫(yī)學(xué)院校，資深醫(yī)生可教會(huì)學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)這兩種結(jié)果。　　洛杉磯加利福尼亞大學(xué)的Joseph K. Perloff博士在一篇評(píng)論中指出，令人興奮的是十九世紀(jì)末和二十世紀(jì)初期人們對(duì)頸靜脈搏動(dòng)和第三心音的愛(ài)好是因臨床現(xiàn)象而產(chǎn)生的，而Drazner博士的研究小組是根據(jù)研究報(bào)告的統(tǒng)計(jì)資料得出的結(jié)果。 　　Perloff博士總結(jié)說(shuō)，諸如Drazner博士等人報(bào)道的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了這種重要性，即使在當(dāng)代的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生們具有熟練的查體技能也同樣重要。