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腦積水的診療

依據現代醫學，特別是影像學進行診斷分型，再根據臨床癥狀進行中醫辨證，在辨證的基礎上，進行中醫臨床癥狀分型，一般分為頭顱開解型、運動不遂型、智能低下型、頭痛眩暈型。如西醫診斷為交通性腦積水，再依其臨床癥狀辨證屬上述四型中哪一類型，然后確定治療方案，篩選穴位。

① 頭顱開解型：臨床以頭顱增大，顱縫開解為主要癥狀，病機多為脾腎虛弱，濕濁瘀阻者。而以脾腎虛弱為本，濕濁瘀阻為標，治療以補腎健脾, 化瘀除濕為主，可參考以下方法進行治療：

針灸：主穴-血海、豐隆、命門。

配穴-后溪、申脈、脾俞、腎俞、人中。

方法-人中、豐隆行瀉法，后溪、申脈平補平瀉，余穴均為補法。

推拿：推上三關，退下六腑，補脾經，補腎經，分推腕陰陽。

② 運動不遂型：臨床以肌肉痿軟或攣縮，關節屈伸不利，坐立行走困難或不穩為主要癥狀，病屬脾虛肝郁，筋肉失養。治宜疏筋通絡，滑利關節，調節筋肉的協調性和平衡性，方法如下：

針灸：主穴-陽陵泉、血海、足三里。

配穴-太沖、申脈、后溪、三陰交。

方法-太沖施瀉法，血海、三陰交施補法，余穴平補平瀉。

推拿：拿上肢，掐搖總筋，補脾經，清肝經，摩腹，腰骶臀部及下肢內外側，

捏脊，拿下肢內外側，拿揉血海、足三里，搖髖、膝、踝關節，拔伸髖、踝關節。

③ 智能低下型：以反應遲鈍，語言障礙，運算力差及邏輯思維能力差，理解能力下降為主要癥狀，證屬髓海空虛，腦失所養，治宜補腎益髓，填精健腦。方法如下：

針灸：主穴-神門、照海、四神聰。

配穴-三陰交、語言區、血海、內關。

方法-三陰交、血海施補法，余穴均平補平瀉。

推拿：開天門，推坎宮，抹前額，分推額陰陽，揉太陽，推上三關，退下六腑，清心經，補腎經，摩腹，捏脊。

④ 頭痛眩暈型： 臨床以頭痛，眩暈，耳鳴、惡心嘔吐為主要癥狀。證屬水不涵木，陰虛火旺，虛風內動，治宜滋陰熄風。方法如下：

配穴-太沖、地五會、陽陵泉、合谷。

方法-以上諸穴均施以瀉法。

推拿：開天門，推坎宮，抹前額，揉大魚際、太陽，一指禪推法施于太陽、印堂、神庭等穴，五指拿頭頂，三指拿頸項，三指拿肩井及上肢，NDF30肩背上肢，搓抖上肢。

(2)運用時間針灸，定時開穴施治

根據子午流注針法和靈龜八法，確定主穴的開穴時間，在主穴開穴的時辰，先針主穴，后針配穴，再施以推拿治療，充分發揮主穴的主導作用，使主次配合分明，重點突出，增強療效。

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