小兒急性偏癱的體征癥狀
小兒急性偏癱的體征癥狀 小兒急性偏癱的起病急緩視不同原發(fā)病而異。偏癱發(fā)生前常有發(fā)熱、上呼吸道炎癥等前驅(qū)感染癥狀。大部分病例起病較急,個(gè)別起病呈亞急性,或可呈短暫發(fā)作或反復(fù)。主要癥狀及體征有: 1.偏癱:右側(cè)較多見,病初為弛緩性麻痹,腱反射消失或降低,肌張力低下。1~2周后肌張力增高。腱反射亢進(jìn),伴病理反射。1~3個(gè)月后出現(xiàn)肢體攣縮,甚至半側(cè)萎縮。1/2病例遺留有運(yùn)動(dòng)障礙。 2.感覺障礙:痛溫覺受損不明顯,或僅輕度受損。較大兒童可有偏側(cè)復(fù)合感覺異常,如位置覺、實(shí)體覺及兩點(diǎn)辨認(rèn)覺受損?! ?.顱神經(jīng)異常:常見同側(cè)舌肌和下部面肌癱瘓或同向性偏盲。急性期可因廣泛腦水腫而出現(xiàn)假性球麻痹?! ?.失語:2歲以前一般無失語,較大兒童優(yōu)勢(shì)半球病變易有失語。隨病情好轉(zhuǎn)多能恢復(fù)?! ?.驚厥:是本病最常見的癥狀之一。半數(shù)以上的患兒反復(fù)驚厥發(fā)作。常表現(xiàn)為偏癱同側(cè)肢體的限局性發(fā)作,也可表現(xiàn)為全身性發(fā)作,起病時(shí)就有半側(cè)驚厥,隨后發(fā)生偏癱者稱為半側(cè)驚厥 半側(cè)癱瘓綜合征(HH綜合征),若以后發(fā)生繼發(fā)性癲癇則稱為半側(cè)驚厥--半側(cè)癱瘓--癲癇綜合征 (HHE綜合征)。 6.其他:急性期常合并血管運(yùn)動(dòng)障礙,患側(cè)肢體皮膚發(fā)紅或略發(fā)熱,數(shù)天后肢體變涼;偏癱發(fā)生后數(shù)月可出現(xiàn)同側(cè)手足徐動(dòng)、舞蹈、肌張力低下等不自主運(yùn)動(dòng);本病患兒常有輕度智力受損,約1/3病兒智力明顯受累,嚴(yán)重的智力低下多見于HHE綜合征且癲癇控制不滿意者。