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急性乙型肝炎恢復期常見哪些合并疾病?

作者:小康 來源: 康網(wǎng) 時間: 2023-10-19 閱讀:

急性乙型肝炎恢復期常見哪些合并疾病?  急性乙型肝炎的自然病程一般在4個月內(nèi),少數(shù)至6個月臨床完全恢復,個別超過6個月,如持續(xù)好轉(zhuǎn),近期內(nèi)完全康復,仍可診斷急性肝炎。  復發(fā)性肝炎:典型的急性乙型肝炎恢復后可有復發(fā),復發(fā)率2%-5%,遠低于甲型肝炎的15%。一般較首次發(fā)病為輕,常僅ALT波動,或有輕微黃疸;也有近似首次發(fā)病者。在恢復與復發(fā)之間較常殘留肝功試驗的某些異常,也有完全正常者。肝組織學表現(xiàn)為復發(fā)性腺泡內(nèi)炎癥。大多可完全恢復,亦有一些病人發(fā)展至慢性病變。  肝炎后綜合征:少數(shù)病人急性肝炎后仍感焦慮、疲乏、食欲不振,右上腹部不適。可能觸及肝臟邊緣,有壓痛。持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。多見于對肝炎稍有知識,對后果頗有顧慮的病人。血清轉(zhuǎn)氨酶可輕度增高,如反復波動提示慢性化。復發(fā)和肝炎后綜合征的病人都須謹慎除外病變的慢性化。診斷須較長時間觀察:ALT長期穩(wěn)定,無肝病相關(guān)的客觀表現(xiàn)。  急性肝炎恢復后的一年內(nèi)肝組織仍可殘留一些輕微改變,如匯管區(qū)淋巴細胞浸潤、纖維化;肝細胞略顯腫脹可有脂肪變性等。急性肝炎后近期肝活檢,較難區(qū)別恢復期殘留表現(xiàn)與輕微的慢性病變。  轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎:估計有5%-10%的急性乙型肝炎移行為慢性乙型肝炎。我國急性乙型肝炎中隱藏AsC的急性活動,故急性乙型肝炎慢性化的統(tǒng)計數(shù)偏高。是否慢性化主要取決于病人的年齡和免疫狀態(tài)。  嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性,HBeAg(+)攜帶者母親的新生兒最具高危性(80%-90%);6歲前發(fā)展為慢性感染的約30%。成人感染的慢性化率很低,僅≤5%,成年易感者常經(jīng)歷無癥狀感染,發(fā)病的表現(xiàn)為急性乙型肝炎。 應用免疫抑制劑和細胞毒藥物的病人、血液透析的慢性腎衰竭病人,常缺乏較明顯的急性期表現(xiàn),病情遷延。