股骨頭壞死治療的重要因素

　　股骨頭壞死的自然病程主要包括兩個(gè)方面：一是漸進(jìn)性頭塌陷，二是由于頭臼不相稱(chēng)而導(dǎo)致的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。因?yàn)榛颊咄ǔＪ腔顒?dòng)多的中青年人，應(yīng)盡量保全原關(guān)節(jié)。

治療上應(yīng)該考慮到三個(gè)重要因素：一是消除集中在壞死區(qū)的剪切力，它的存在阻礙了壞死區(qū)的再生過(guò)程;二是恢復(fù)頭臼關(guān)節(jié)面之間相對(duì)正常的解剖學(xué)關(guān)系;三是重建壞死區(qū)域的血液供應(yīng)。通過(guò)轉(zhuǎn)移壞死區(qū)以免受機(jī)械壓力的股骨轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)是一種有效防止股骨頭塌陷的手術(shù)方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)操作不可避免地進(jìn)一步削弱股骨頭的血液供應(yīng)，將帶血管蒂的髂骨瓣轉(zhuǎn)移至股骨頭頸部不但可重建股骨頭的血供，而且可以避免出現(xiàn)截骨處的骨不連，使該術(shù)式的治療效果更加可靠。即使在股骨頭壞死晚期病人.股骨頭后方仍保留有正常的軟骨和骨的輪廓，將股骨頭向前或向后旋轉(zhuǎn)，使受累區(qū)移出關(guān)節(jié)的負(fù)重面，以促進(jìn)其修復(fù)，而使非受累區(qū)移到新的負(fù)重區(qū)，使該手術(shù)成為治療股骨頭壞死的有效方法之一。