抗HBe陽性的慢性乙型肝炎臨床特點(diǎn)及治療
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抗HBe陽性的慢性乙型肝炎臨床特點(diǎn)及治療 與HBeAg(+)的慢性乙型肝炎比較,抗HBe(+)慢性乙型肝炎有一些不同的特點(diǎn)。HBV感染發(fā)生變異的病史較長,故病人群體平均年齡較大。變異株復(fù)制緩慢,病毒血癥水平較低傳染性亦較低。 抗HBe(+)和HBeAg(+)慢性乙型肝炎的組織病變的Knodell總積分無顯著差異,但HBeAg(+)慢性乙型肝炎以炎癥壞死積分、抗HBe(+)慢性乙型肝炎以纖維化積分顯著較高。抗HBe(+)慢性乙型肝炎病人肝硬化發(fā)生率顯著較高,可能是病情纏綿、病變累積的結(jié)果。 HBeAg(+)和抗HBe(+)慢性乙型肝炎的發(fā)病,同樣反映對復(fù)制病毒的免疫清除過程:HBeAg(+)慢性肝病病人的感染水平較高,病變活動性較高,發(fā)展也較快;但病毒可能清除而病變緩解。抗HBe(+)慢性肝病的病變活動性常較低,但感染較長期持續(xù),病變常逐漸進(jìn)展。就群體而言,抗HBe(+)慢性乙型肝炎較HBeAg(+)者更多反復(fù)活動,故發(fā)展至肝硬化和HCC的也較多。抗HBe(+)慢性乙型肝炎的病毒血癥、ALT和IZM抗HBc血清水平常波動,間歇期中常呈靜息狀態(tài),發(fā)作時依次出現(xiàn):病毒再活動、ALT急升、IgM抗HBc滴度增高。 與HBeAg(+)的慢性乙型肝炎不盡相同。對50%抗HBe(+)慢性乙型肝炎病人,α干擾素治療可抑制HBV復(fù)制,并使ALT降至正常,但較多的病人將復(fù)發(fā),療程需延長。因而,干擾素治療應(yīng)盡早在HBeAs(+)、免疫清除的早期、病毒尚未變異前開始。 HBeAg(+)慢性乙型肝炎和抗HBe(+)慢性乙型肝炎病人用核苷類似物的治療效果相同,但也易復(fù)發(fā)。
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