妊娠合并再生障礙性貧血的病因

再生障礙性貧血的病因較為復(fù)雜，半數(shù)病人系原因不明的原發(fā)性再生障礙性貧血。好發(fā)于青壯年，占全部病例的70%以上，少數(shù)女性再生障礙性貧血病人在妊娠期發(fā)病，分娩后緩解，再次妊娠時(shí)再發(fā)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，大劑量雌激素可抑制骨髓造血功能，因此，有人認(rèn)為再生障礙性貧血與妊娠有關(guān)。但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為妊娠和再生障礙性貧血兩者之間并無必然的聯(lián)系而是偶然巧合。繼發(fā)性再生障礙性貧血常與以下因素有關(guān)：

1.物理、化學(xué)因素：長期接觸苯及其衍生物、有機(jī)磷農(nóng)藥、汽油、砷、汞以及各種電離輻射如X線放射性核素核污染、核泄漏等均可影響骨髓的造血功能，受損的程度取決于該物質(zhì)的劑量種類強(qiáng)度和造血組織受損的范圍、時(shí)間長短和機(jī)體本身的狀態(tài)。妊娠婦女對(duì)這些物理化學(xué)因素往往表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性。

2.藥物因素：據(jù)報(bào)道幾乎50%的再生障礙性貧血病人發(fā)病與藥物有關(guān)，在藥物引起的血液病中以再生障礙性貧血發(fā)病率最高，病情最為嚴(yán)重，病死率在50%左右，而且停藥后常需幾個(gè)月，甚至數(shù)年才能恢復(fù)藥物可能直接抑制了骨髓的造血功能也可能由于敏感而發(fā)生了意外的特應(yīng)性反應(yīng)。1968～1973年WHO調(diào)查結(jié)果顯示引起再生障礙性貧血的主要藥物有9種：即保泰松、羥基保泰松、氯霉素、吲哚美辛(消炎痛)、sodiumoaurothiomate甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)、磺胺甲唑、苯妥英鈉別嘌醇和氯磺丙脲等，這些藥物使妊娠婦女發(fā)病的資料尚缺乏詳細(xì)報(bào)道。

3.感染因素：各種急慢性感染包括細(xì)菌性、寄生蟲及病毒感染等。關(guān)于肝炎后再生障礙性貧血的問題，自1955年首次報(bào)道以來，不斷有文獻(xiàn)論及研究資料表明再生障礙性貧血多發(fā)生在肝炎好轉(zhuǎn)或痊愈階段，常見于甲肝也可見于乙肝或丙肝。妊娠期間的生理變化也可能使再生障礙性貧血病情加重，造成不良的預(yù)后;也可能與病毒干擾了肝細(xì)胞核蛋白合成使之不能分化為成熟細(xì)胞有關(guān)。

4.其他因素：部分再生障礙性貧血病人與免疫機(jī)制存在一定關(guān)系。有的與遺傳因素有關(guān)，如遺傳性再生不良性貧血(fanconi anemia)是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病，除骨髓增生不良之外，可伴有多種先天性畸形和染色體異常。

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