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中醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)原發(fā)性血小板減少性紫癜?

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性血小板減少性紫癜屬于祖國醫(yī)學(xué)/血證/中的/紫斑/、/肌衄/和/葡萄疫/的范圍。紫斑是以血液溢出肌膚之間，皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊為特征，并伴有鼻衄、齒衄，嚴(yán)重者可有嘔血、便血、腦衄。早在《內(nèi)經(jīng)》中即對(duì)血的生理及病理有較深入的認(rèn)識(shí)，并對(duì)引起出血的原因及部分血證的預(yù)后有所論述。《靈樞·百病始生》中指出：/陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血/。陽絡(luò)傷指的是人體上半部的絡(luò)脈損傷，會(huì)出現(xiàn)鼻衄、齒衄等;陰絡(luò)傷指人體的下半部經(jīng)脈受損，故出現(xiàn)便血。

在論述病因病機(jī)上，《諸病源候論》的《小兒雜病諸侯·患斑毒病候》指出，各種原因引起的熱毒蘊(yùn)積于胃，是發(fā)斑的主要病機(jī)：/斑毒之病，是熱氣入胃，而胃主肌肉，其熱挾毒蘊(yùn)積于胃，毒氣熏發(fā)于肌膚，狀如蚊蚤所嚙，赤斑起，周匝遍體/。元代朱丹溪提出了內(nèi)傷發(fā)斑，在《丹溪心法·斑疹》中說：/內(nèi)傷斑者胃氣極虛，一身火游行于外所致/。他認(rèn)為發(fā)斑是由熱盛所致。而明代《醫(yī)學(xué)入門·雜病風(fēng)類》將發(fā)斑分為外感、內(nèi)傷、內(nèi)傷兼外感3種類型，指出：/內(nèi)傷發(fā)斑，輕如蚊跡疹子者，多在手足，初起無頭疼、身疼，乃胃虛火游于外/。而《外科正宗·葡萄疫》則指出：/感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在遍體頭面，乃為腑證，自無表里。邪毒傳胃，牙根出血/。在《傷寒斑瘡候》說：/熱毒乘虛，出于皮膚，所以發(fā)斑瘡疹如錦紋。重者，喉口身體皆成瘡也/。在本病的預(yù)后判斷方面，《傷寒陰陽毒候》指出：/若發(fā)赤斑，十生一死;若發(fā)黑斑，十死一生'。

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