急性白血病的預(yù)后和治療　　對急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴(髓)細(xì)胞性白血病,特別是年輕患者而言,現(xiàn)實的目標(biāo)是獲得痊愈.按照核型的亞類分型有助于了解預(yù)后.治療急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴(髓)細(xì)胞性白血病的基本原則相同,然而用藥方案卻有不同.　　中性粒細(xì)胞減少的免疫抑制患者的感染是嚴(yán)重的.對于中性粒細(xì)胞<500/μl的患者,由于細(xì)菌膿毒血癥的可能性,即使沒有感染的臨床癥狀,也應(yīng)使用廣譜抗生素療法(如頭孢他啶,primaxin),包括抗革蘭氏陽性細(xì)菌的藥物.同樣中性粒細(xì)胞減少的患者出現(xiàn)發(fā)熱,在作過必要的檢查和培養(yǎng)后,要及時采用聯(lián)合抗生素療法.真菌感染率正在增高并難以診斷,若用抗生素治療48~72小時無效,則使用殺真菌制劑進(jìn)行經(jīng)驗治療是有指征的.對于難治性肺炎患者應(yīng)疑及卡氏肺囊蟲或病毒感染并經(jīng)氣管鏡和支氣管沖洗液檢查而證實并予以相應(yīng)的治療.治療可用TMPMX,兩性霉素和阿昔洛韋.輸入粒細(xì)胞常有必要,這有助于伴革蘭氏陰性菌膿血癥的中性粒細(xì)胞減少患者的治療,但未能證明有益于預(yù)防.給予TMXMZ可預(yù)防卡氏肺囊蟲肺炎的發(fā)生.　　由于開始治療后白血病細(xì)胞迅速溶解,應(yīng)密切關(guān)注體內(nèi)水分,尿液的堿化和電解質(zhì)平衡以防止高尿酸血癥,高磷酸鹽血癥和高鉀血癥的發(fā)生.為了將高尿酸血癥限制在最低程度,可在開始化療前使用黃嘌呤氧化酶的抑制劑別嘌呤醇以抑制黃嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸的過程.