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如何診斷溶血性貧血?

兼有紅細(xì)胞過(guò)度破壞及幼紅細(xì)胞代償性增生者，或有血紅蛋白尿及其它血管內(nèi)溶血者，即可考慮溶血性貧血的診斷。但必須注意溶血性貧血患者如有肝損害者，同時(shí)可伴發(fā)肝細(xì)胞黃疸而有些病例血管內(nèi)與血管外溶血有時(shí)不易截然區(qū)分。在一些情況下血管內(nèi)與血管外溶血常在不同程度上合并存在。由于病毒感染或其它一些不明原因，急性溶血可伴有骨髓功能嚴(yán)重衰竭，此時(shí)患者僅有紅細(xì)胞過(guò)度破壞而無(wú)代償增生現(xiàn)象，上述各點(diǎn)必須在分析病例時(shí)綜合考慮。

在病因方面，如有化學(xué)、物理因素接觸史。一般容易肯定，如抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮免疫性溶血性貧血。血片中發(fā)現(xiàn)明顯畸形紅細(xì)胞應(yīng)首先除外與膜缺陷有關(guān)的遺傳性溶血性貧血，血片中有較多靶形，應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白電泳，以除外血紅蛋白病。紅細(xì)胞畸形不明顯，應(yīng)除外遺傳性酶缺陷所致的溶血。總之溶血性疾病的診斷不但要按步驟進(jìn)行，而且要抓著本質(zhì)選擇有關(guān)實(shí)驗(yàn)，逐一排除或證實(shí)之。

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