肝硬化時(shí)易發(fā)生消化性潰瘍
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肝硬化時(shí)發(fā)生消化性潰瘍的機(jī)理可能與下列因素有關(guān)。 (1)粘膜微循環(huán)障礙:門(mén)脈高壓時(shí),上消化道粘膜下靜脈、毛細(xì)血管阻塞性擴(kuò)張淤血,微循環(huán)障礙,能量代謝紊亂,使粘膜缺乏營(yíng)養(yǎng),細(xì)胞壞死,形成糜爛、潰瘍、出血性病變。因此認(rèn)為與慢性靜脈淤血造成的缺氧有關(guān)。 (2)胃酸作用:肝硬化時(shí)胃酸往往增高,當(dāng)門(mén)腔靜脈分流形成后,正常存在于門(mén)靜脈血液內(nèi)的促胃酸分泌物質(zhì)(如組織胺、5-羥色胺等)不通過(guò)肝臟滅活,而直接流入體循環(huán),使胃酸分泌亢進(jìn),引起粘膜的糜爛或潰瘍。 (3)內(nèi)毒素血癥:門(mén)脈高壓時(shí),腸道吸收的內(nèi)毒素經(jīng)側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán),引起內(nèi)毒素血癥而導(dǎo)致消化道出血。 (4)肝功能損害:尤其并發(fā)肝腎綜合征者,由于有毒物質(zhì)在體內(nèi)潴留,可直接破壞粘膜屏障,造成上消化道粘膜的糜爛、潰瘍或出血。 (5)感染因素:肝硬化患者,機(jī)體免疫功能低下,極易發(fā)生感染。感染可作為一種應(yīng)激因素,使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),交感神經(jīng)興奮性增高,兒茶酚胺分泌過(guò)多,內(nèi)臟血管收縮,使粘膜血供障礙,易發(fā)生潰瘍。
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