原發(fā)性腦室出血的介紹

原發(fā)性腦室出血發(fā)生率占腦出血的3%-5%，無(wú)論是直接手術(shù)，內(nèi)科保守治療，還是單純的腦室外引流，其死亡率可達(dá)80%以上。這不僅由于血腫的占位壓迫，中線移位，腦干損害，而且破入腦室的積血阻塞腦室系統(tǒng)，腦室急劇膨脹，腦壓驟然升高，腦深部結(jié)構(gòu)遭破壞，以至患者迅速死亡。因此對(duì)腦室出血的治療，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早清除腦室內(nèi)積血，保持腦脊液循環(huán)通暢。減少繼發(fā)性腦損害，改善腦微循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

原發(fā)性腦室出血多數(shù)病例為小量腦室出血，常有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，一般無(wú)意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)缺損癥狀，血性腦脊液，一般預(yù)后良好。大量腦室出血常起病急驟，迅速出現(xiàn)昏迷，頻繁嘔吐、針尖樣瞳孔、眼球分離斜視或浮動(dòng)、四肢弛緩性癱瘓及去大腦強(qiáng)直發(fā)作等，預(yù)后不良，多迅速死亡。重癥患者一般多在48h內(nèi)死亡，病死率達(dá)60%，以往本病常由腦室壁血管畸形、高血壓微動(dòng)脈瘤、脈絡(luò)叢血管瘤破裂所致，少見(jiàn)病因有腦瘤、出血素質(zhì)、靜脈破裂、先天性腦積水等。不明原因者，多認(rèn)為隱匿性血管病變。另外，除上述病因外，Moyamoya病是原發(fā)性腦室出血常見(jiàn)病因之一。

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