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慢性乙型肝炎的分型　　1968年主要基于界面性炎癥(碎屑樣壞死)，強(qiáng)調(diào)將慢性遷延性肝炎(CPH)和慢性活動(dòng)性肝炎(CAH)清楚分開(kāi)，認(rèn)為兩者的臨床過(guò)程、治療和預(yù)后都不相同。當(dāng)前，絕大多數(shù)慢性肝炎的病原學(xué)可以確診，病原學(xué)，而非病理學(xué)是決定病變繼續(xù)發(fā)展和特異治療的最重要因素。即使是基于病理的正確診斷，也只是當(dāng)時(shí)的診斷;在感染-免疫狀態(tài)改變時(shí)，兩者是可以相互轉(zhuǎn)變的。而且，現(xiàn)在了解對(duì)疾病發(fā)展更重要的是橋樣融合性壞死，而非過(guò)去認(rèn)為的界面性炎癥。病變活動(dòng)性是宿主免疫對(duì)復(fù)制病毒及其抗原的應(yīng)答狀態(tài)，病毒復(fù)制啟動(dòng)病變活動(dòng)。在相對(duì)免疫耐受時(shí)一般為非活動(dòng)性病變;當(dāng)免疫耐受性消失時(shí)病變激活，可由CPH進(jìn)展為CAH。在復(fù)制病毒清除、抗HBe血清轉(zhuǎn)換后，炎癥活動(dòng)亦隨之靜息而好轉(zhuǎn)為CPH。但如有HBV變異，抗HBe轉(zhuǎn)換后仍有病毒復(fù)制，同樣可出現(xiàn)CAH。以后如宿主對(duì)變異毒株重新建立免疫體系，也可清除復(fù)制病毒而使活動(dòng)病變靜息。 　　CPH和CAH不是固定的診斷，1994年洛杉磯世界消化病會(huì)議上國(guó)際工作小組建議廢除。過(guò)去分類的主要問(wèn)題是將CPH和CAH獨(dú)立化，現(xiàn)按病變的發(fā)展分級(jí)和分期，并據(jù)此將病情的程度分度。

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