手術方法治療腰椎間盤突出
手術方法治療腰椎間盤突出
腰椎間盤突出的手術方式目前以后路手術為主,根據椎間盤突出的位置、范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為后路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。前路手術可分為經腹入路,椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術,前路手術的意義在于摘除髓核組織同時可以進行植骨。
近年來,顯微外科技術迅速發展,目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術,我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術,因其創傷小,出血少,有時有立竿見影的效果,逐漸被病人接受,內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。
禁忌癥:
(1)腰椎間盤突(膨)出癥首次發作未經保守治療者。
(2)腰椎間盤突(膨)出而影響工作和生活者。
(3)腰椎間盤突(膨)出而無明顯神經受損癥狀者。
(4)腰椎間盤突(膨)出并有廣泛腰肌纖維炎和風濕病者。
(5)老年腰椎間盤突(膨)出癥并有嚴重肥大性脊柱炎、心腦血管疾病和嚴重糖尿病者。
不少患者術后療效不佳甚至復發,與術后康復不利有關,如沒有按要求進行康復訓練,未能受到醫師的指導不知怎樣訓練,過度訓練,過早下地負重式工作等。因此,根據手術中減壓和組織損傷情況,指導病人進行康復訓練是十分重要的,同時也是確保手術效果的必要手段。
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