脊髓型頸椎病需與哪些疾病相鑒別?
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脊髓型頸椎病需與哪些疾病相鑒別?
脊髓型頸椎病常須與脊髓空洞癥、肌萎縮性側索硬化癥、椎管內腫瘤等相鑒別,分述如下:
(l)脊髓空洞癥:脊髓空洞癥是一種慢性進展的脊髓進行性疾患,髓內有空洞形成,并逐漸擴大而引起運動和感覺障礙,其主要特點是在頸胸神經分布區出現疼痛、溫覺障礙,而觸覺正常,此即感覺分離現象。由于頸椎病脊髓型亦可出現上述分離性感覺障礙,故臨床上二者易相互誤診。
(2)肌萎縮性側索硬化癥:較常見。脊髓前角和錐體束均有彌漫性損害,即上述兩型的混合存在。初期主要表現為上膠進行性遠端(手及前臂)肌萎縮。當上膠肌萎縮加重并擴展時.則下肢可逐漸出現上神經原損害癥狀,如痙攣性癱瘓、錐體束征陽性等。此外,在萎縮的上膠可同時出現腱反射亢進及霍夫曼氏征陽性。上行發展至延髓受損,可出現真性延髓麻痹。本病可有廣泛的上運動神經原和下運動神經原損害的各種表現,呈進行性發病,但無感覺障礙及括約肌障礙,罕見智能及精神障礙;有肌束顫動;肌電圖檢查可出現前角病變的典型改變;頸椎X線平片無改變;腰穿奎氏試驗通暢;脊髓碘油造影無梗阻。
(3)椎管內腫瘤:椎管內腫瘤包括髓內腫瘤和髓外腫瘤。頸椎病屬髓外性壓迫,故首先應與髓內病變鑒別,再進-步與髓外病變區別。
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