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彌漫性腦外傷的病理學(xué)變化

彌漫性腦外傷好發(fā)于軸索聚集區(qū)，如胼胝體、腦干上端背外側(cè)、腦白質(zhì)、小腦、內(nèi)囊等處。DAI越重，損傷越趨于腦深部和中線結(jié)構(gòu)。尸檢顯示，DAI典型分布密度順序為：胼胝體、腦干、白質(zhì)、基底核。彌漫性軸索損傷的診斷主要依據(jù)顯微鏡檢查，肉眼觀察難以確定彌漫性軸索損傷，只能見到損傷局部存在組織間裂隙及血管撕裂性出血灶。以下兩種現(xiàn)象可以對診斷做出提示，它們是胼胝體和腦干中央管背外側(cè)(通常包括大腦腳的上部)的損傷灶，這兩處的損傷通常伴隨皮質(zhì)下白質(zhì)、深部灰質(zhì)核團和海馬組織的損傷。

顯微鏡下最早的表現(xiàn)是通過銀染色顯示大腦半球、小腦、腦干等部位的白質(zhì)軸索出現(xiàn)水腫，并可形成局部軸索回縮球(axonal retraction ball)。如患者傷后存活數(shù)周，則在鏡下表現(xiàn)為白質(zhì)中出現(xiàn)大量呈簇樣的小膠質(zhì)細胞。長期存活，尤其是植物性存活的患者，表現(xiàn)為大腦半球、腦干、脊髓等處的長束組織的變性。

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