肝硬化脾臟切除后應(yīng)該怎樣做才好
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肝硬化在中醫(yī)學中多屬癥積、鼓脹范疇。認為是由于肝、脾、腎三臟受病而導(dǎo)致氣滯、血瘀、水蓄。黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節(jié)、嗜酒過度等均可導(dǎo)致肝脾內(nèi)傷,肝喜條達而主疏泄,肝失疏泄,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,使脾失健運,可形成肝郁脾虛。又氣為血帥,氣行則血行,肝郁氣滯,則血行不暢,使脈絡(luò)瘀阻而形成癥積。脾虛則不能輸布津液,致水濕內(nèi)停,腹部逐漸脹大而成鼓脹。肝脾長期受病,勢必影響及腎,腎陽虛衰則膀胱氣化無權(quán),水濕不行而使鼓脹日益加重。腎陰斷傷,則肝腎陰虛,虛火上炎,而耗血動血,甚則肝腎陰竭,而見神昏驚厥。總之肝硬化的早期多屬肝脾的氣滯和血瘀;已見腹水形成,多屬氣血凝滯,阻于肝脾之脈絡(luò),水濕停滯不化,而呈本虛標實;至其末期,多累及于腎,而有脾腎陽虛和肝腎陰虛的分別,或兩者兼而有之。
主要臨床表現(xiàn)為,由肝功能減退和門靜脈高壓所引起的一系列癥狀和體征。并分為肝功能代償期和肝功能失代償期,前者為本病的早期,癥狀多較輕,常有食欲不振、乏力、腹脹、惡心嘔吐、上腹部不適或隱痛,以及面色萎黃,面、頸、上胸、背部、兩肩及上肢可有蜘蛛痣或毛細血管擴張,手掌發(fā)紅(稱為"肝掌"),肝臟輕度腫大,表面光滑,質(zhì)地偏硬,脾臟輕度或中度腫大。后者為本病的晚期,是早期癥狀進一步加重,形體消瘦、疲乏無力、面色灰暗、腹脹腹痛、胃腸道出血、脾臟腫大(約為正常的2-3倍)和肝臟先大后小,質(zhì)地較硬,表面呈結(jié)節(jié)狀,腹壁靜脈及臍周靜脈曲張,并有腹水形成。
診斷主要依據(jù)為病史中有病毒性肝炎、營養(yǎng)失調(diào)或長期酗酒等致病因素;肝臟腫大、質(zhì)地堅硬以及肝功能減退與門脈高壓的臨床表現(xiàn);肝功能試驗的陽性結(jié)果;食管X線鋇餐檢查顯示食管或胃底靜脈曲張,超聲波檢查有參考性波型。肝穿刺活體組織檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用保肝藥物,利尿藥物和對癥治療等方法,對門脈高壓可根據(jù)不同情況選用脾腎靜脈吻合術(shù)、門腔靜脈吻合術(shù)、脾切除術(shù)等外科治療。
肝硬化脾臟切除后應(yīng)該怎樣做呢?
脾臟切除術(shù)后,一定要做以下幾個方面的定期檢查:1、肝功能;2、AFP;3、肝、膽、雙腎超聲波檢查。
1.為了有效的預(yù)防再出血和肝昏迷,最好能夠利用藥物促進肝細胞再生,水解纖微化。
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