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冠心病的本質(zhì)是什么?

患冠狀動(dòng)脈疾病的人，大約99%是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的。所以，冠狀動(dòng)脈性心臟病實(shí)際上就是指冠狀動(dòng)脈粥 樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的管腔嚴(yán)重狹窄、阻塞時(shí)，即可造成心肌缺血、缺氧，從而 發(fā)生一系列的癥狀(如胸悶、心絞痛等)，甚至發(fā)生心肌梗塞而危及生命。這種病變就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其實(shí)質(zhì)是心肌缺血。所以也稱(chēng)為缺血性心臟病。

正常動(dòng)脈血管壁一船分三層：內(nèi)膜、中層和外膜。內(nèi)膜是一層光滑的扁平上皮細(xì)胞，極為纖薄而光滑，可保證血液 在動(dòng)脈中的流動(dòng)暢通無(wú)阻;中層由平滑肌組成，有收縮和舒張功能：外膜比較疏松，是一層保護(hù)組織。正常的動(dòng)脈管壁相當(dāng)柔軟而富有彈性，能隨心臟有節(jié)動(dòng)地舒張和收縮。動(dòng)脈因各種原因失去彈性而變硬，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)為動(dòng)膝硬化。動(dòng)脈硬化根據(jù)其原因、后果和病理形態(tài)的不同，大體上可分為3種類(lèi)型：①細(xì)小功脈硬。的增厚變硬，主要發(fā)在高血壓病人的動(dòng)脈中層鈣化。多發(fā)生在四肢的中等大小的動(dòng)脈，一膠不引起管腔狹窄，不產(chǎn)生癥狀。 ②動(dòng)脈粥樣硬化。常發(fā)生在大型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等重要部位的血管。動(dòng)脈粥樣硬化是一種與脂質(zhì)代謝障礙，特別是與膽固醇代謝降礙有密切關(guān)系的疾病。病變?cè)缙?，血液中的膽固醇及其他脂質(zhì)和復(fù)合糖類(lèi)在動(dòng)脈內(nèi)膜中沉淀下來(lái)，繼而引起內(nèi)膜纖維組織增生，內(nèi)膜逐漸隆起、增厚，形成肉眼能夠看到的灰黃色斑塊;以后斑塊不斷擴(kuò)大，中心部分因營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生軟化、崩潰，可見(jiàn)黃色粥樣物質(zhì);再以后動(dòng)脈的中層也有脂質(zhì)沉淀下來(lái)，而且中層的彈性纖維和乎滑肌纖維斷裂，血管內(nèi)膜下逐漸發(fā)生纖維組織增生，還有鈣質(zhì)沉淀下來(lái)，結(jié)果，動(dòng)脈管壁就變脆、變硬，管腔變窄，這種病變稱(chēng) 為動(dòng)脈粥樣硬化。它是導(dǎo)致心肌缺血、冠心病的最主要原因。

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