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肝硬化腹水的敷臍療法

敷臍又稱臍療，是中醫(yī)的一種外治方法，能通過局部刺激與整體調(diào)節(jié)兩條途徑發(fā)揮作用，有著中藥內(nèi)服及西藥療法所不具備的特點(diǎn)。因其操作簡便，治療有效，毒副作用小，無痛苦，大多數(shù)患者樂于接受。

臍療的作用機(jī)制為：①臍又名神闕穴，為任脈要穴，與督脈命門相對(duì)應(yīng)。任督經(jīng)氣相通，共理人體諸經(jīng)百脈。臍亦為沖脈循行之地，沖為經(jīng)脈之海。任、督、沖脈內(nèi)通十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸，聯(lián)系全身之經(jīng)脈，起著調(diào)節(jié)氣血、臟腑生理功能的作用。②臍部的血管分布非常豐富，臍中含有腹壁動(dòng)、靜脈分支，藥物滲透性強(qiáng)，吸收快。臍下腹膜還有豐富的靜脈網(wǎng)，連接門靜脈，使藥物得以此捷徑直達(dá)肝臟。③臍中分布有第十肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支，不斷刺激臍中穴，會(huì)使臍部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)，以促進(jìn)人體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，提高免疫功能，調(diào)整植物神經(jīng)功能，改善各組織器官的功能活動(dòng)，從而達(dá)到防病治病。④此外，臍下組織表皮角質(zhì)層很薄，又無脂肪組織，皮膚直接與筋膜腹膜相通，內(nèi)與小腸相連，有利于藥物的滲透吸收。

中藥敷臍治療肝硬化腹水除通過局部刺激、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)調(diào)節(jié)外，另一重要機(jī)制便是中藥的透皮吸收進(jìn)入血液循環(huán)而起作用，藥物透皮吸收可避免胃腸道刺激，肝臟的/首過效應(yīng)/，以及藥物半衰期短、必須多次給藥等缺點(diǎn)，并且具有給藥方便的優(yōu)點(diǎn)。中藥敷臍可用單味藥或復(fù)方。單味藥以商陸較多，將其研末敷臍。商陸苦寒有毒，功能瀉水散結(jié)。商陸瀉水作用迅猛，內(nèi)服有較大毒性，引起水瀉、胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的中毒反應(yīng)，外敷可克服上述弊端，發(fā)揮其逐水作用。復(fù)方治法以峻下逐水為主，配伍以理氣、活血或溫陽之品。①中度或大量肝硬化腹水患者在用利尿劑與人體白蛋白時(shí)輔以瀉水逐飲，行氣活血之復(fù)方敷臍。如以甘遂、牽牛子、防己、檳榔、沉香、桂枝各等分研末敷臍，每天換藥1次，10天1個(gè)療程，共4個(gè)療程。方中甘遂、牽牛子功能通利二便、分消水濕，不僅提高利尿效果，而且促進(jìn)腸道氣體排除，緩解胃腸靜脈血瘀。沉香理氣，氣行則水行，可增強(qiáng)逐水之功。②在肝硬化腹水常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以甘遂、牽牛子、肉桂、車前子研末敷臍治療，方中甘遂、牽牛子峻下逐水，肉桂溫陽散寒，車前子利水，共湊瀉水逐飲、溫陽散寒之功。

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