骨壞死

所謂

就是某些致病因素使骨結(jié)構(gòu)破壞,骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷、骨細(xì)胞死亡，骨小梁破壞，即發(fā)生骨壞死。壞死是在無(wú)菌條件下發(fā)生的，故稱無(wú)菌性壞死。發(fā)生股骨頭部位稱股骨頭無(wú)菌性壞死，簡(jiǎn)稱股骨頭壞死。

股骨頭壞死

骨壞死可發(fā)生在人體的很多部位，而

發(fā)病最常見，這與股骨頭特殊的生理功能和結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，髖關(guān)節(jié)是人體六大關(guān)節(jié)中最大的球形關(guān)節(jié)，它偏心承載、受力復(fù)雜、活動(dòng)范圍廣，應(yīng)力集中，故股骨頭易發(fā)生壞死。

放射性骨壞死

的真正病因還沒有最后的定論，比較公認(rèn)的原因是射線對(duì)血管產(chǎn)生損害導(dǎo)致骨營(yíng)養(yǎng)障礙所引起。與其他軟組織相比，骨組織對(duì)射線的耐受性相對(duì)較強(qiáng)，在通常情況下，即使是大劑量的照射也不至于發(fā)生骨壞死。而放射性骨髓炎的發(fā)生多半是口腔中原本就存在一定的誘因，如有感染的病灶牙、口腔粘膜的破損區(qū)以及施行了拔牙術(shù)等，在接受放療以后繼發(fā)感染而發(fā)生放射性骨髓炎。放射性骨壞死的出現(xiàn)與機(jī)體耐受射線的個(gè)體差異、射線的種類、劑量和間隔時(shí)間以及局部防護(hù)措施的好壞有一定關(guān)系。

放射性骨壞死的發(fā)生機(jī)理

關(guān)于

和病理變化目前說(shuō)法不一，有人認(rèn)為骨組織經(jīng) 大劑量照射后，成骨細(xì)胞立刻或延遲死亡，細(xì)胞的再生和分化 受到影響，繼發(fā)異常修復(fù)甚至出現(xiàn)放射源性腫瘤。也有作者 提出放射性骨壞死是放射、感染和外傷三者綜合作用的結(jié)果。 X線照射使骨組織出現(xiàn)低血管、低細(xì)胞和低氧狀態(tài)，對(duì)損傷因素的抵御能力下降。有作者甚至提出放射性骨壞死是骨萎縮而 不是真正意義上的骨壞死。

放射性骨壞死

發(fā)生的時(shí)間因骨而異，下頜骨通常在照射 后1年內(nèi)出現(xiàn)，其他骨的間隔時(shí)間較長(zhǎng)(2.4～17.6年，平均5年 )，呈漸進(jìn)性發(fā)展。臨床表現(xiàn)可不明顯，部分病人有局部疼痛 、病理性骨折等。發(fā)生部位因放療部位不同而不同，下頜骨和 肋骨較常見，骨盆組成骨的放射性骨壞死常繼發(fā)于盆腔和骶 骨腫瘤的放療，國(guó)內(nèi)報(bào)道不多見。