勞累性腰痛慢性腰勞損的臨床表現與診斷

(一)腰肌勞損和棘上、棘問韌帶勞損腰部疼痛，休息時減輕，勞累時加重;適當活動或經常改變體位時減輕，活動過度時加重。睡覺時用小枕頭墊于腰部能減輕癥狀。常覺彎腰工作困難，彎腰稍久疼痛加重，有時用拳叩擊腰部可使疼痛減輕，甚至有舒適感。腰部有壓痛點，腰肌勞損壓痛點常位于棘突兩旁骶棘肌處，棘間韌帶、棘上韌帶勞損壓痛點在棘間或棘突上。

(二)第三腰椎橫突綜合征

(三)腰骶關節炎、骶髂關節炎和腰背筋膜炎

1.腰骶關節炎和骶髂關節炎的癥狀和體征大致同于急性腰骶關節與骶髂關節扭傷，只是程度較之明顯為輕。局部多無明顯腫脹，叩擊時有的病人反感舒服a化驗除抗0或血沉有時稍高，一般多在正常范圍。

2.腰背筋膜炎表現為腰部疼痛，皮膚麻木，壓痛較局限。肌肉可有輕度萎縮，有時可能觸到肌筋膜內的結節狀改變，重壓有酸脹感。臀部痛點壓痛可反射到坐骨神經區，用普魯卡因作痛點封閉可使臀部和下肢的疼痛減輕或消失。X線檢查多正常，化驗亦大多在正常范圍，抗0、血沉可稍高。

(四)退行性脊柱炎 早期癥狀為腰部僵硬和酸痛，不能久坐，久坐時必須頻頻更一換體位。癥狀子清晨時加重，起床后做些活動反覺松快，但活動較多，特別是過于疲勞后，癥狀又有加重。檢查脊柱運動無明顯受限，無肌肉萎縮和痙攣，痛點壓痛不集中，直腿抬高無明顯受限，腱反射無改變。X線片可見椎體輪廓和小關節間隙界線清楚，但可有一個或數個椎體變窄，有的椎體略呈契形改變，椎體邊緣有骨刺，椎間隙明顯變窄，椎體上下面可發生硬化.