頸椎病的手術(shù)治療的適應(yīng)癥

總的來(lái)講，病情較重，已影響到日常生活、工作，非手術(shù)療法久治無(wú)效的頸椎病者，而且全身狀況又能耐受麻醉和手術(shù)，可以選擇手術(shù)治療。具體說(shuō)，各種類(lèi)型頸椎病有其各自的手術(shù)適應(yīng)情況。

頸型頸椎病：99.9%的病人都可以經(jīng)過(guò)非手術(shù)療法治愈、自愈或明顯好轉(zhuǎn)。僅個(gè)別病人頸部癥狀特別明顯，已影響日常工作，尤其是需要開(kāi)車(chē)外出、應(yīng)酬較多的，才需要考慮手術(shù)，主要是椎節(jié)融合術(shù)。

神經(jīng)根型頸椎病：98%以上病人可以通過(guò)牽引療法等非手術(shù)治療治愈或明顯好轉(zhuǎn)。只有少數(shù)病人病程較久、疼痛較劇烈或頸椎椎管狹窄，又久治無(wú)效，可能需要手術(shù)。有的僅作椎間盤(pán)切除術(shù)即可，而有的則可能需要作較為復(fù)雜的切骨減壓性手術(shù)和融合術(shù)。

脊髓型頸椎病：此類(lèi)型病人進(jìn)行手術(shù)比例較高。除少數(shù)外傷后、發(fā)病較短的病人可能經(jīng)過(guò)牽引療法獲得好轉(zhuǎn)外，大多數(shù)病人在經(jīng)過(guò)正規(guī)的頸椎非手術(shù)療法后如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且影響步行及手部功能，一般都需要手術(shù);而且，手術(shù)的時(shí)間與恢復(fù)程度直接相關(guān)，拖延半年以上者，療效較差，超過(guò)一年的則影響更大。

椎動(dòng)脈型頸椎病：大多數(shù)病例都可以通過(guò)牽引及頸部制動(dòng)等非手術(shù)療法治愈或明顯好轉(zhuǎn)，但也有一部分病人需要開(kāi)刀。這一類(lèi)型病人的手術(shù)主要有兩類(lèi)。一類(lèi)是由于椎節(jié)松動(dòng)引起椎動(dòng)脈彎曲和狹窄，需要將松動(dòng)的椎節(jié)復(fù)位(恢復(fù)原來(lái)高度)，并固定起來(lái)，這樣就能改善椎動(dòng)脈的血供情況。另一類(lèi)是由于骨刺、椎間盤(pán)突出或橫突孔狹小，壓迫椎動(dòng)脈影響椎動(dòng)脈血供的，這些則需要將壓迫和限制椎動(dòng)脈的骨性物切除。后一種手術(shù)難度較大，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師方可施術(shù)。

吞咽困難型頸椎病：通過(guò)局部消炎、吃較軟食物、吞咽時(shí)不要仰頸等措施，大多數(shù)病人可以獲得好轉(zhuǎn)或痊愈。但個(gè)別人骨刺較大，非手術(shù)療法無(wú)效，則需要手術(shù)切除。

混合型頸椎病：手術(shù)病例與以上幾種相似。混合型是兩種以上類(lèi)型所引起的，因此，手術(shù)要看以哪一型為主。其中，以脊髓型為主者，需手術(shù)的較多;而以椎動(dòng)脈型為主者，則手術(shù)比例較低。