乙肝是怎樣引起的?

乙型肝炎病毒屬于 DNA 病毒科 , 直徑為 42nm 的完整病毒顆粒 , 也叫 Dane 顆粒 , 分外殼和核心兩部分 , 外殼含表面抗原和前 S 基因產(chǎn)物 , 外殼呈直徑 22nm 的球形與管環(huán) , 是病毒的過剩蛋白質(zhì) . 外殼本身無傳染性 . 核心含有環(huán)狀的雙股 DNA, 整個核心為核心抗原 (HBsAg), e 抗原是核心的斷片 (HBeAg) 。

乙型肝炎病毒不直接損害肝細(xì)胞 , 肝組織損傷是通過機(jī)體免疫反應(yīng)所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝細(xì)胞后 , 可改變肝細(xì)胞表面的抗原性 , 并刺激 T 細(xì)胞變成致敏淋巴細(xì)胞 , 體內(nèi)也相應(yīng)產(chǎn)生了抗肝細(xì)胞膜抗原的自身抗體 , 它們都攻擊帶有病毒的肝細(xì)胞 , 在清除病毒的同時 , 導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂 , 變性和壞死 , 免疫反應(yīng)正常的人一般表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎 , 在恢復(fù)期中有足夠的免疫功能清除體內(nèi)病毒而獲得痊愈 . 免疫功能過強(qiáng)者可成為重癥肝炎 , 是因為大量的病毒被消滅的同時 , 廣泛的肝細(xì)胞被破壞 . 如果體內(nèi)特異性細(xì)胞免疫和體液免疫均有缺陷 , 循環(huán) T 細(xì)胞減少 , 抗 -HBs 缺乏 , 因此不能完全清除病毒 , 抑制其復(fù)制 , 并且有部分肝細(xì)胞在致敏淋巴細(xì)胞作用下不斷被破壞 , 而使病變持久不愈 , 形成慢性活動型肝炎 . 破壞輕微者為慢性遷延型肝炎 ; 如果患者的 T 細(xì)胞功能很差 , 病毒可在細(xì)胞內(nèi)自由出入 , 持續(xù)增殖復(fù)制 , 產(chǎn)生大量 HBsAg, 但肝細(xì)胞變性和壞死極輕微 , 則成為 HBsAg 的攜帶者。乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理和免疫反應(yīng)相互交織 , 錯綜復(fù)雜 , 預(yù)防乙型肝炎的最有效辦法 , 就是了解它的傳染源和傳播途徑。