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降低心衰死亡率--螺內(nèi)酯

意大利維羅納的研究人員在一份研究報(bào)告中稱，螺內(nèi)酯可以增強(qiáng)慢性心衰病人左心室的容積和心室功能。在使用最大劑量50mg/d時(shí)，它還可以增加病人的運(yùn)動(dòng)耐量。他們認(rèn)為，試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以解釋慢性心衰病人在使用醛固酮拮抗劑治療期間死亡率降低的原因。

眾所周知，螺內(nèi)酯可以提高嚴(yán)重心衰病人的存活率，但其中的機(jī)制并不清楚。為此，研究人員選取了106例門診心衰病人，觀察螺內(nèi)酯對(duì)其左心室功能和運(yùn)動(dòng)耐量的影響。病人被隨機(jī)分為治療組(給予螺內(nèi)酯12.5～50mg/d)和對(duì)照組。在治療開(kāi)始時(shí)和12個(gè)月的治療結(jié)束時(shí)，分別進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查和心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

結(jié)果顯示：在接受螺內(nèi)酯治療的病人中，左心室收縮末期的容積由剛開(kāi)始的188±94mL變?yōu)橹委熀蟮?71±97mL，而對(duì)照組病人的左心室收縮末期容積由治療開(kāi)始時(shí)的173±71mL變?yōu)楹髞?lái)的168±79mL;治療組病人的左心室射血分?jǐn)?shù)由開(kāi)始的33±7%提高到后來(lái)的36±9%，對(duì)照組左室射血分?jǐn)?shù)則由原來(lái)的34±7%變?yōu)楹髞?lái)的34±9%;治療組中9名具有顯著的限制性二尖瓣充盈特點(diǎn)(這一特征是心臟舒張功能障礙的標(biāo)志)的患者中有3名病人二尖瓣情況得以改善，而在對(duì)照組中，3名具有同樣特征的患者的二尖瓣情況卻沒(méi)有得到改善;治療組病人的病情都沒(méi)有加重，而對(duì)照組巾有4各病人病情進(jìn)展;另外，治療組病人的最大耗氧量明顯增加，從原來(lái)的每分鐘17.7±5.2ml/kg提高到每分鐘18.5±5.9ml/kg，而對(duì)照組中的最大耗氧量則由原來(lái)的每分鐘19.1±5.6ml/kg降至后來(lái)的每分鐘17.9±5.3ml/kg。

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