激素性股骨頭壞死的癥狀與體征

早期激素性股骨頭壞死的臨床癥狀不明顯，僅見于大腿部肌肉無力和內(nèi)收肌疼痛，個(gè)別患者有遠(yuǎn)離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累后可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時(shí)，可見髖部及腹股溝區(qū)輕微壓痛，4字實(shí)驗(yàn)和托馬征均可陽性。由于早期無典型臨床癥狀，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達(dá)85%以上。較為常見的誤診疾病有風(fēng)濕性 類風(fēng)濕髖關(guān)節(jié)炎，坐骨N痛 髖關(guān)節(jié)扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因并發(fā)癥狀局限于膝關(guān)節(jié)，而誤診為膝關(guān)節(jié)病。

激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發(fā)病，隨著中晚期病情演變，以發(fā)展緩慢的髖關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床癥狀，活動時(shí)加重，休息時(shí)不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發(fā)作，其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然劇痛，又突然消失，在髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作期間，個(gè)別患者常規(guī)止痛劑無效。中晚期患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸、抬高等功能由逐漸受限發(fā)展為明顯障礙，由開始出現(xiàn)的間隙性跛行發(fā)展為持續(xù)性跛行。晚期患者常于關(guān)節(jié)活動時(shí)出現(xiàn)的彈響聲，因疼痛而關(guān)節(jié)活動范圍逐漸縮小，被動活動范圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，4字實(shí)驗(yàn)及托馬氏征顯著陽性。