單純紅細(xì)胞再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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單純紅細(xì)胞再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床表現(xiàn):①有貧血癥狀如蒼白、心悸、氣短等;②無(wú)出血;③無(wú)發(fā)熱;④無(wú)肝脾腫大。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:①血常規(guī):血紅蛋白低于正常值(男性120g/L,女性<100g/L=,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)<0.1%,絕對(duì)值減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍內(nèi)(極少數(shù)患者可有輕度白細(xì)胞或血小板減少),白細(xì)胞分類(lèi)正常,紅細(xì)胞及血小板形態(tài)正常。②紅細(xì)胞壓積較正常減小。③MCV、MCH及MCHC均在正常范圍。④骨髓象;骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)各階段均嚴(yán)重少于正常值,粒細(xì)胞系及區(qū)核細(xì)胞系各階段在正常范圍內(nèi)。因骨髓象是各細(xì)胞系的百分比,故當(dāng)紅系嚴(yán)重減少時(shí),則粒系的可分比相對(duì)增加,但原粒及早幼粒增加不多,極少數(shù)患者的巨核細(xì)胞可以增多。三系均無(wú)病態(tài)造血⑤Hams試驗(yàn)及Coombs試驗(yàn)均陰性,血清鐵、總鐵結(jié)合力及鐵蛋白可增加。尿Rous試驗(yàn)陰性(久經(jīng)輸血者可為陽(yáng)性)。
(3)其他檢查:拍X片以確定有無(wú)胸腺瘤(不少PRCA系繼發(fā)于胸腺瘤)。需查免疫球蛋白(有些患者IgG增高人注意病史中發(fā)病年齡、有無(wú)先天異常(先天性者)、發(fā)病前用藥及毒物接觸史(有些繼發(fā)者系困藥物如氯霉素,或毒物如苯所致)、有無(wú)惡性腫瘤及膠原病或其他血液病(如某些肉瘤或紅斑性狼瘡或慢性淋巴細(xì)胞白血病可并發(fā)PRCA)需除外MDS(有少數(shù)MDS以PRCA形式出現(xiàn))。如條件許可,可查染色體(少數(shù)PRCA有核形異常)。
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