脊髓型頸椎病的病因病機(jī)

脊髓型頸椎病以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。如骨贅發(fā)生于頸椎體后方中央部分，或骨關(guān)節(jié)移位，則主要是脊髓受壓或脊髓前動(dòng)脈受壓。亦可有神經(jīng)根同時(shí)受壓的混合表現(xiàn)。引起脊髓型頸椎病的原因很多，歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)。

(一)外傷：頸椎位于頭顱和胸椎之間，是人體脊柱活動(dòng)范圍最大的部位，受傷的機(jī)會(huì)也較多，青少年時(shí)頸部外傷是導(dǎo)致中年后發(fā)病的重要因素。

(二)頸部的慢性勞損：長(zhǎng)期低頭工作或姿勢(shì)不良，引起頸部的肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)的勞損，患椎骨關(guān)節(jié)增生炎性退變，頸椎生理曲度后凸，頸椎失穩(wěn)、錯(cuò)縫，與相應(yīng)患椎后方骨贅突入椎管內(nèi)，均可導(dǎo)致脊髓受壓發(fā)病。

(三)頸椎退行性變：年老體弱，肝腎不足，筋骨懈惰，可引起頸部韌帶鈣化。頸椎間盤(pán)、椎體、椎間小關(guān)節(jié)等的退行性改變，是頸椎病發(fā)生的主要原因。

(四)椎管狹窄：由于頸椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)向椎管內(nèi)膨出，椎體后緣骨質(zhì)增生突向椎管內(nèi)，導(dǎo)致椎管狹窄。椎間隙發(fā)生變窄時(shí)，黃韌帶松弛、頸椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位、失穩(wěn)，可發(fā)生代償性韌帶增厚及骨質(zhì)增生，加重頸椎狹窄的發(fā)生。有的由于先天胚胎發(fā)育過(guò)程中椎孔本身狹窄，加之移位，可造成相鄰椎孔間狹窄，而使脊髓受壓發(fā)生病理變化。這是脊髓型頸椎病發(fā)病的重要原因之一。

(五)髓內(nèi)血循環(huán)受阻：脊髓型頸椎病在病理變化中，如果引起的椎管狹窄改變到一定程度時(shí)，脊髓可受到壓迫性損害，壓迫應(yīng)力耐受較弱的髓中心部灰質(zhì)及側(cè)索等部位，使髓內(nèi)血循受阻，受壓部位發(fā)生血管擴(kuò)張，甚至斷裂。局部病變組織因血瘀氣滯，組織血氧供應(yīng)減少，可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞萎縮壞死，空胞變性及出血等。說(shuō)明脊髓由于受壓、缺血可引起組織病理性改變。

(六)生物運(yùn)動(dòng)力學(xué)的影響：頸椎椎管狹窄而導(dǎo)致的脊髓型頸椎病，在不明確診斷之前，若頸椎伸屈過(guò)度時(shí)，可引起其繼發(fā)性的病理變化。