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砷化氫引起的溶血性貧血

砷化氫為無色氣體，是極強(qiáng)的溶血毒物。含砷金屬與硫酸或鹽酸接觸即產(chǎn)生砷化氫，工業(yè)生產(chǎn)中當(dāng)含砷金屬礦渣遇到潮濕空氣或水時(shí)即可產(chǎn)生砷化氫(在工業(yè)上無直接用途，屬于一種廢氣)。急性嚴(yán)重中毒的臨床表現(xiàn)分4期：

1.前驅(qū)期 在吸入毒物3～7h內(nèi)因血管內(nèi)大量溶血引起腰痛、腹痛、寒戰(zhàn)、嘔吐，隨即有棕褐色尿(血紅蛋白尿)，此期一般僅數(shù)小時(shí)。

2.血紅蛋白血癥期 大量溶血引起的貧血及黃疸，在12～24h內(nèi)可損失原有紅細(xì)胞的50%。1～2天后有明顯黃疸，肝、脾大，且有壓痛。

3.急性腎功能衰竭期 溶血后形成的砷氧化物、血紅蛋白管型以及破碎的紅細(xì)胞等堵塞腎小管，引起少尿甚至無尿。此外，溶血后的貧血造成腎缺血、缺氧，進(jìn)一步加重腎損害。

4.恢復(fù)期 輕度中毒臨床可無急性腎衰期。此外，砷化氫本身對肝、腎心有直接損害作用國外文獻(xiàn)報(bào)道病死率約22.5%若吸入少量砷化氫，但持續(xù)較長時(shí)期，也可發(fā)生貧血、黃疸及多發(fā)性神經(jīng)炎和皮膚病變。

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