病毒性心肌炎的診斷要點(diǎn)

1、病史：發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染和腹瀉等腸道感染的癥狀。

2、無心臟病史：健康者在近期病毒感染后突然出現(xiàn)與發(fā)熱不成比例的持續(xù)性竇性心動(dòng)過速 ，各種房或室性心律失常及傳導(dǎo)阻滯，不能解釋的心臟增大或充血性心衰。

3、心電圖：ST段水平或下斜型壓低(>0.5mV有意義)或ST段抬高，T波倒置及異常Q波。頻發(fā)房早或室早、室上性、室性心動(dòng)過速，Ⅰ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯等。

4、X線：可見心臟擴(kuò)大，重者可有肺瘀血。

5、超聲心動(dòng)圖：輕者無改變，重者可有室壁運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)下降，心包積液。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：

①白細(xì)胞數(shù)升高、血沉增快、血清心肌酶CK、CK-MB、AST及LDH增高;

②恢復(fù)期血清(距首次抽血2～3周)較早期血清中柯薩奇病毒或其他病毒的中和抗效價(jià)升高≥4倍，或1次抗體效價(jià)≥1:640者為陽性;

③有條件的可從糞便和咽拭子中分離出病毒。

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