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怎樣把握治療乙型肝炎的時機?

(1)新近感染的或乙型肝炎病史較短者一定要抓住時機盡快治療，以免留下后患。

(2)慢性乙肝病毒攜帶者及低活動性遷延性乙型肝炎病人無需特殊治療，但必須監護，3-6個月隨訪1次，發現病情活動則可進行抗病毒及免疫調整治療。

(3)活動性慢性乙型肝炎無肝硬化時，可以使用干擾素或其他抗病毒藥物(拉米呋啶、泛昔洛韋等)或免疫調節劑(胸腺素、免疫核糖核酸、轉移因子等)，并可合理配合使用，形成"強強聯合"，以便提高療效，如干擾素聯合拉米呋啶，拉米呋啶聯合泛昔洛韋等。療程最好超過3個月。過早停止治療，病毒復制易反跳，病毒基因整合與療程不足是造成復發的主要原因。若生化和乙肝病毒血清標志物檢查無變化或升高者，可考慮加大劑量或停止治療。還可加用保肝護肝及抗肝纖維化藥物，如復方鱉甲軟肝片、大黃蜇蟲丸、復方益肝靈、肝得寧等。

(4)活動性肝炎伴代償性肝硬化時，理想方案是嚴密觀察，積極治療，一般抗病毒治療可以使用拉米呋啶，免疫調節劑可選用胸腺素等，若肝炎活動性加劇最好不要使用干擾素。

(5)失代償性肝硬化和肝功能衰竭的患者，一般不用干擾素。因為干擾素誘導的急性免疫介導反應有可能導致肝細胞變性壞死，使已不能代償的肝功能進一步受損。

(6)對乙肝病毒e抗體(抗-HBe)陽性、首次治療無效及復發病例，應隨訪觀察，若轉氨酶升高、乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性，則開始用拉米呋啶或干擾素治療。

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