什么是輸血后肝炎?

輸血后肝炎由輸入含病毒的血液或血制品引起。急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒a、b、c、d、e所引起;一些非特異嗜肝的病毒，如巨細(xì)胞病毒、epstain-barr病毒、單純皰疹病毒等亦可引起肝炎，但少見。病毒性肝炎可分為腸傳性的傳染性肝炎和血傳性的血清性肝炎，腸傳性的肝炎病變自限，血傳性的可發(fā)展為慢性肝炎。

80年代初期用對(duì)流免疫電泳法篩檢hbsag，后人用固相放免法(ria)回顧性復(fù)查915份供血，有91份(9.9%)為假陰性。其中能追尋到供―受血關(guān)系的12對(duì)，因受血者的免疫狀況不同，有的發(fā)生了感染。

當(dāng)前我國(guó)已普遍用酶免疫法(eia)篩除供血員中的hbv攜帶者，因漏檢的hbsag(+)供血引起的輸血后乙型肝炎已罕有發(fā)生。漏檢的可能是病毒水平很低的血液，輸血仍可傳染大量病毒。

當(dāng)前我國(guó)的輸血后肝炎中90%以上是丙型肝炎，幾年前輸血后丙型肝炎曾是臨床輸血的嚴(yán)峻問題，近年因輸血管理的進(jìn)步已有很大緩解。血制品的hcv污染率也有很大降低。

在我國(guó)的自然人群中可能有2%-3%hbsaz(―)的asc，這是當(dāng)前輸血后乙型肝炎的主要傳染源。

輸入hbv(+)血液是否感染，取決于感染的病毒量和受血者的免疫水平。有人在80年代的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：hbsag(+)的受血者h(yuǎn)bv感染率50.0%，只有1例發(fā)生輸血后肝炎，并且是暴發(fā)性肝炎;接受抗hbc(+)供血21.4%和接受hbsas(―)/抗hbc(―)供血5.9%的受血者發(fā)生了感染，都是一過性無癥狀感染，無顯性肝炎。可能hbsag(-)血液的病毒含量低，實(shí)際上這樣的傳播很少在臨床檢出。

顯性的輸血后乙型肝炎多呈急性。因輸血感染的病毒量大，不少輸血后肝炎呈暴發(fā)性經(jīng)過;暴發(fā)性乙型肝炎中約有1/4由于輸血，其中45%-60%由hbv引起。

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