子宮腺肌病的病因有哪些?

正常情況下子宮肌層內(nèi)可有少許子宮內(nèi)膜組織，當內(nèi)膜侵入肌層達一個高倍視野以上時即為子宮腺肌病。本病多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約半數(shù)患者合并子宮肌瘤，15%45%患者合并盆腔，子宮內(nèi)膜異位癥。對尸檢及因病切除的子宮作連續(xù)切片檢查，10%～47%的子宮肌層中可見子宮內(nèi)膜組織，其中30%無癥狀。子宮腺肌病并非人類所特有，許多動物如靈長類、嚙齒類的子宮也會出現(xiàn)類似人類子宮腺肌病的改變。

子宮腺肌病的病因還不十分清楚。因為它多見于已婚經(jīng)產(chǎn)婦女，所以，一般認為和妊娠、刮宮、人工流產(chǎn)及分娩有密切關(guān)系。我們比較過135例子宮腺肌病(病例組)和同期328例子宮肌瘤(對照組)的孕產(chǎn)史，發(fā)現(xiàn)妊娠分娩和刮宮人流等與子宮腺肌病發(fā)病有密切關(guān)系。妊娠和分娩可能通過以下幾種途徑引起子宮腺肌病：①分娩造成的子宮內(nèi)膜及淺肌層損傷有利于基底細胞增生并侵入子宮肌層;②通過性激素和催乳素起作用;③與子宮內(nèi)膜血管變化有關(guān)Mori和Nagasawa指出，早期鼠子宮腺肌病發(fā)病的表現(xiàn)是子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細胞沿血管分支侵入子宮肌層，隨后，子宮內(nèi)膜腺體侵入形成子宮腺肌病。我們以往的研究也表明，小鼠垂體移植后子宮血管明顯擴張。Ota等和我們均報道子宮腺肌病患者的子宮內(nèi)膜血管明顯增生，微血管擴張;④與慢性子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。