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藥物性紅斑狼瘡的診斷

藥物性狼瘡的常見(jiàn)癥狀有發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛和心包炎及胸膜炎等，但這些癥狀都較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的病情輕。而且頰部皮疹、口腔黏膜潰瘍、雷諾現(xiàn)象和嚴(yán)重脫發(fā)均較系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人少，貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少也少見(jiàn)。除普魯卡因酰胺所致的藥物性狼瘡有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變外;其他藥物所致的藥物性狼瘡則很少累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腎臟受累較少出現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，藥物性狼瘡可有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人常見(jiàn)的血沉增快、高球蛋白血癥、狼瘡抗凝物陽(yáng)性等。狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率也與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相似。在藥物性狼瘡病人的心包積液和胸腔積液中也常可找到狼瘡細(xì)胞。藥物性狼瘡抗核抗體的陽(yáng)性率與系統(tǒng)性紅魔狼瘡病人的陽(yáng)性率相伺，但藥物性狼瘡病人幾乎不出現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體，且補(bǔ)體水平不降低，以此可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相區(qū)別。

對(duì)于藥物性狼瘡應(yīng)及早診斷，及時(shí)停藥。一般在未經(jīng)特殊治療，停藥數(shù)天或數(shù)周后狼瘡癥狀消失。某些藥物所致的藥物性狼瘡病人，停藥后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但血清學(xué)異常可持續(xù)數(shù)年。對(duì)極少數(shù)停藥后臨床癥狀不消退者，可以采用阿司匹林、消炎痛、布洛芬等非甾體類(lèi)抗炎藥，注意在應(yīng)用此類(lèi)藥物時(shí)要防止對(duì)腎臟的影響。對(duì)有胸膜炎及心包炎等病情嚴(yán)重者，可采用適量腎上腺皮質(zhì)激素治療。

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