枕頜布帶牽引法

1.姿勢(shì)：分坐式、臥式和懸吊式3種。一般采用坐式，因此式簡(jiǎn)便易行，易于調(diào)整牽引重量、角度等。如果牽引的同時(shí)配合按摩和整復(fù)，則坐式更為有利。臥式對(duì)頸椎病并合急性損傷者，較為方便。懸吊式較不采用，但亦有一定療效。

2.牽引裝置：過(guò)去采用的古老坐式裝置，多是單純機(jī)械的杠桿或滑輪裝置，已逐漸被機(jī)械電子多功能微機(jī)牽引床所代替。其優(yōu)點(diǎn)是：操作方便，可控制時(shí)間和角度，并且有持續(xù)牽引和間歇牽引之發(fā)，可供調(diào)整。另外還有頸椎氣囊牽引。

3.牽引重量：牽引力大小眾說(shuō)不一，有的認(rèn)為2～4kg，最大6kg;有的則認(rèn)為牽引力應(yīng)等于體重或超過(guò)體重;還有人根據(jù)X線片測(cè)得牽引力小于6kg，椎間盤無(wú)明顯改變，牽引力在6～10kg時(shí)椎間隙最寬，牽引力大于10kg，椎間隙則無(wú)明顯加寬現(xiàn)象。根據(jù)我們觀察，個(gè)體差異較大，持續(xù)牽引力一般按體重的15～20%給予，從低重量開始，根據(jù)病人的適應(yīng)情況可以適當(dāng)加減。

4牽引時(shí)間：無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。有人認(rèn)為重癥患者(如急懷頸椎間盤脫出)可住院用大重量持續(xù)牽引，每日6～8小時(shí)，輕者每次20～60分鐘。有人從生物力學(xué)觀點(diǎn)探討頸椎病牽引時(shí)間，應(yīng)用蠕變方程對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，所得方程中的有關(guān)參數(shù)表明，頸牽引時(shí)間取10～20分鐘最適合，既符合生物力學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，又和頸牽引療效與時(shí)間關(guān)系的分析相一致，本院根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，牽引總定時(shí)一般為15～20分鐘，其中持續(xù)牽引10～15分鐘，間隙牽引5分鐘。在間歇牽引中，牽引20秒，間歇10秒。一般每日一次，156天為一療程，共2～3個(gè)療程或更長(zhǎng)，兩個(gè)療程間隔3～7天。一般牽引10次時(shí)效果明顯。

5.牽引角度：牽引角度不同，最大應(yīng)力位置不一樣，其病理情況和生理情況亦不相同。如頸椎生理曲度消失時(shí)，牽引角度前屈5°，最大應(yīng)力在C5、C6，而當(dāng)頸椎呈生理曲度時(shí)，其最大應(yīng)力則在G4、G5，牽引角度為0°;病變?cè)贑5、C6，牽引角度為前屈5°～10°;病變?cè)贑6、C7，牽引角度為前屈15°;病變?cè)贑7～T1，牽引角度為前屈20°～30°;病變?cè)谏项i椎，牽引角度多為后伸5°～20°。頸椎病一般不僅僅累及1～2個(gè)椎體，而是多個(gè)椎體受累，因此多選擇前屈5°～15°。臨床上還要注意根據(jù)病人的感覺(jué)、頸椎有無(wú)側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，而做各方向角度的調(diào)整。

6.牽引同時(shí)配合按摩、整復(fù)或局部用藥加TDP照射：坐式牽引下整復(fù)，可使失穩(wěn)的椎體易于直接復(fù)位。TDP照射，具有遠(yuǎn)紅外線的熱效應(yīng)，其輻射極涂有多種微量元素，可以促進(jìn)神經(jīng)、肌肉組織代謝，局部用藥和按摩，可以消炎鎮(zhèn)痛、舒筋活血，與牽引結(jié)合起來(lái)，可以達(dá)到互補(bǔ)協(xié)同作用，縮短治療時(shí)間，增強(qiáng)治療效果。