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病毒性肝炎患者易患肝膽結(jié)石

肝硬化患者并發(fā)肝膽結(jié)石的比例，遠(yuǎn)較非肝硬化患者為高，在尸檢及近年B超檢查中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率為14.8%～30%。這是同于慢性溶血或膽紅素結(jié)合缺陷，致使膽汁中游離膽紅素增高所致。而肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎。

正常人膽道內(nèi)不產(chǎn)生結(jié)石。只有機(jī)體遭受各種致病因素的侵襲，尤其是患感染性炎癥時，肝膽系統(tǒng)局部或全部發(fā)生功能性的或器質(zhì)性的改變，可破壞/自穩(wěn)態(tài)/的生理效應(yīng)，從而為肝膽結(jié)石的形成創(chuàng)造最根本的條件和環(huán)境。

膽道感染性炎癥能改變膽汁的成分、理化特點(diǎn)和流體力學(xué)狀況;炎癥刺激膽道內(nèi)膜，引起腫脹、潰爛、增生和纖維化，使管壁增厚，膽道與膽囊管狹窄，或不完全梗阻;奧狄括約肌性水腫、痙攣和運(yùn)動功能障礙，致使膽汁滯留，為結(jié)石成分的沉積創(chuàng)造條件;炎性刺激膽道黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液物質(zhì)、黏多糖、黏蛋白和鈣增加;糖蛋白、非結(jié)合膽紅素與金屬離子結(jié)合成難溶性化合物而沉淀析出;炎癥促使膽汁酸化、酸堿度改變，細(xì)菌性β-葡萄糖醛苷酶的產(chǎn)生和活動增強(qiáng)，葡萄糖二酸-1、4-內(nèi)酯活性降低，有利于膽紅素鈣形成。這些沉淀物與炎癥組織脫落的細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲殘體形成結(jié)石核心，膽固醇結(jié)晶、膽色素鈣顆粒及其他難溶性化合物沉積在核心表面，不斷增大，逐漸形成混合結(jié)石。

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