妊娠合并再生障礙性貧血的鑒別診斷

1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH) PNH是以慢性血管內(nèi)溶血為主的貧血，主要表現(xiàn)為貧血、出血及感染較少血象可呈全貧，但網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，骨髓增生活躍以紅系增生為主。尿含鐵血黃素試驗(Rous試驗)、酸溶血試驗(Ham試驗)及蛇毒因子溶血試驗均呈陽性，CD55及CD59陰性細(xì)胞明顯增多(>10%)可確診。

2.骨髓增生異常綜合征(MDS)中的難治性貧血(RA) 可有全血細(xì)胞減少(或1系或2系細(xì)胞減少)。但骨髓增生活躍，呈現(xiàn)典型的病態(tài)造血及染色體改變，巨核細(xì)胞不減少。

3.低增生性急性白血病 可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，外周血涂片中見不到原始細(xì)胞，骨髓有時亦會增生減低，很易診斷為再生障礙性貧血。但經(jīng)多部位穿刺及骨髓中找到原始細(xì)胞可資鑒別。

4.急性造血停滯 可表現(xiàn)為血象全貧。發(fā)病較急往往有明確的誘因，骨髓可呈增生活躍，僅2系或2系減少巨核細(xì)胞不缺，病因去除后可自行緩解。