腸道感染與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病有關(guān)嗎?

感染與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生有密切關(guān)系，而感染中腸道感染又占有很重要的位置。有學(xué)者對(duì)20例強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查及活體組織檢查，結(jié)果顯示強(qiáng)直性脊柱炎病人55%有明顯的腸道非特異性炎癥改變，其中伴隨腹瀉的占27.3%，結(jié)腸粘膜活檢示陽(yáng)性炎癥改變者達(dá)65%，病變部位累及結(jié)腸和直腸者占63.6%。而強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的病變及脊柱上行性受累的病變位置恰好直接毗鄰直腸和結(jié)腸，這種毗鄰關(guān)系是否與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生有關(guān)有待進(jìn)一步探討。

另外，有人對(duì)70例強(qiáng)直性脊柱炎患者及30例健康人進(jìn)行大便肺炎克雷白桿菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白桿菌檢出率明顯高于正常人，其陽(yáng)性者與強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)相一致。目前流行的強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的分子模擬學(xué)說(shuō)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎是由病原體或感染因子，一般認(rèn)為克雷白桿菌等腸道菌和HLA-B27分子存在共同的抗原決定簇，即反應(yīng)物。人體免疫系統(tǒng)在抗擊外來(lái)細(xì)菌抗原的同時(shí)不能識(shí)別自我，而誘發(fā)了針對(duì)HLA-B27或HLA-27相關(guān)結(jié)構(gòu)的免疫反應(yīng)而發(fā)病。此外，由于腸道細(xì)菌過(guò)量生長(zhǎng)，加上粘膜通透性改變，有可能促進(jìn)細(xì)菌抗原或代謝產(chǎn)物進(jìn)入循環(huán)，激發(fā)免疫性或非免疫性炎癥機(jī)制，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥改變。因此，應(yīng)重視腸道感染在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病中的影響。