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慢性再障如何診治?

慢性再障患者均應(yīng)詳細(xì)檢查有無胸腺瘤，必須進(jìn)行X線胸部后前位、側(cè)位和20度斜位攝片，可檢出85%～90%的胸腺瘤，CT掃描的檢出率可達(dá)到100%。胸腺瘤診斷一旦確立，應(yīng)及早切除，術(shù)后貧血的緩解率可達(dá)30%;如術(shù)后獲緩解者，給予腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能有效。對不伴胸腺瘤的原發(fā)性獲得性純紅再障，可選用腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素及雷公藤多甙等聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。如治療無效，應(yīng)及時選用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤、抗淋巴細(xì)胞球蛋白或抗胸腺球蛋白等，環(huán)胞菌素A也可選用。有認(rèn)為大劑量免疫球蛋白和環(huán)胞菌素A聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。治療有效者常于1～8周后出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，應(yīng)用免疫抑制劑治療可使66%以上病人獲得緩解，但復(fù)發(fā)率可達(dá)80%。如各種治療無效，可作脾切除，某些病例有效，無效者術(shù)后再應(yīng)用免疫抑制劑可望有效。體內(nèi)抗體滴度高者也可選用血漿交換術(shù)，達(dá)那唑亦可試用。為改善癥狀可輸紅細(xì)胞，長期反復(fù)輸血者，繼發(fā)性血色病發(fā)生率較高，宜及時選用去鐵胺。

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